多地叫停门诊输液 门诊输液无抗生素为主因
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门诊输液无抗生素的现象可能将继续下去,有消息称可能2016年底前全面叫停大医院门诊输液据,不完全统计,我国每年输液量超过100亿瓶,每年约有20万人死于输液不良反应。门诊输液,尤其是抗生素的滥用,还增加耐药细菌的产生,最后无药可用。静脉输液是公认最危险的给药方式。专家表示,如果患者肠胃功能正常,口服药物应是第一选择。
去年11月11日,江苏省卫计委下发通知,加强抗菌药物临床应用管理。按照规定,7月1日起,除儿童医院外,全省460多家二级以上公立医院将统一实施新政:全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。现代快报获悉,南京、苏州已经有不少医院提前实施或者试运行,输液室以往是一家大医院最热闹的地方,今后这样的现象,恐怕一去不复返了。
江苏省中医院是全省最早取消门诊输液的医院,2013年开始,该院明令禁止在门诊开输液处方。如果因病情紧急需要输液,只有去医院急诊或者住院治疗。输液室的护士长告诉现代快报记者,输液室的病人的确在减少,往年最高峰时期有800多人,现在每天只有不到300人。
除了省中医院,省人民医院、中大医院、解放军454医院等,也都已经陆续提前实施或者试运行。省人民医院从去年10月1日起,停止门诊抗生素输液。规定实施一个月后,该院门诊抗生素输液使用,由原来的每天约70人次下降到5人次(转至急诊)。
据了解,我国并未在国家层面对医院的门诊输液作出统一规定,但截至目前,安徽、浙江、江苏、江西已明确出台对门诊输液的限制性措施,直至全面取消。还有不少省份、地市以及医疗机构都在逐步明确限制门诊输液的政策。
年底前,全面叫停大医院门诊输液
2016年7月起,江苏二级以上医院(除儿童医院)门诊全面禁用抗生素输液。2016年底前,江苏二级以上医院(除儿童医院)门诊全面禁止静脉输液。这也就意味着,不仅是抗生素,其他药品输液也不行,只有在急诊或住院才能输液。
儿童医院门诊输液暂时不禁止。这可能是考虑到患儿的特殊。儿童的体质以及免疫力不如成年人,病情发展迅速。一个感冒往往可能迅速转为肺炎,所以在门诊暂时保留输液。
扩展阅读:输液的注意事项
1、输液切忌空腹
输液时如果会出现头晕、恶心、面色苍白等不适,除所患疾病因素外,还可能是因空腹输液引起的不良反应。专家表示,人在空腹状态下往往代谢活动较弱,此时输液易激活机体产生一系列的生理变化,如心跳加快、血压升高、呼吸急促等,加上患者如果本身食欲差、体质差,就很容易造成头晕、恶心等症状,甚至引起低血糖反应,出现面色苍白、心率加快、出冷汗等。空腹输液还会诱发或加重药物不良反应,如青霉素、红霉素、阿奇霉素等药物易对胃肠道产生不良反应。
所以输液前一定要进食,儿童、高龄患者、体弱多病者以及糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等患者,尤其要注意不能空腹输液。如果没有进食,输液时要注意减慢滴液速度。
2、不要擅自调节输液速度
我们在输液室经常遇到觉得输液速度慢,自己动手调节速度。有些患者为了加快速度,会要求护士把输液袋挂高一些,或者把小针头换成大针头。其实是很不安全的。
尤其是老年人,本身身体素质较差,有时会有些心脏方面的问题,在输液时就要注意控制滴速。儿童和身体虚弱的人输液的速度也不能过快。一般成人40~60滴/分钟,儿童20-40滴/分钟。输液如果速度过快,易加重心脏负担,引起心衰或肺水肿等不良反应。”
当然输液速度也不是越慢越好,有些药物在输液时反而要求快速滴入。抢救脱水严重或失血过多的休克病人应快速补液,通常每小时进入体内的液体达到几千毫升。眼科降眼压使用甘露醇,为了达到治疗效果,必须加快输液速度,滴速加快的同时会采用大针头。
总而言之,在输液时如果想调整速度,应先询问医护人员,大家不可随意调节滴速,以免影响治疗。如果出现心悸、心慌等不适反应,要及时按铃示意护士和医生,尽快采取措施缓解不良反应。
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