医生诊室内被砍死 盘点各国如何避免暴力伤医
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7月21日下午,河北衡水市第四人民医院医生刘广跃在诊室内被人砍伤后死亡,犯罪嫌疑人目前在逃,警方正在抓捕中。
22日上午9时许,衡水四院代姓党委副书记向记者证实了上述消息。
该医院宣传科高姓负责人告诉记者,事发在21日17:20左右,但直到19时才有人发现。。医学媒体网站丁香园曝出现场照片显示,事发诊室地面、墙壁有大片血迹。
网友“树Yee”发布消息称,刘医生右侧颈部,肩胛骨被砍断,胸骨砍断,右臂手肘被砍断,左大腿四处刀伤,腹部三处刀伤,死者因颈动脉破裂失血过多而亡,现场非常惨烈。
衡水四院官网信息显示,被害医生刘广跃是中医骨伤主任,从事骨科工作30余年,擅长治疗各种创伤骨折,复合伤,享有盛誉。他毕业于山东医科大学医疗系,大专学历。
多种原因导致暴力伤医
据统计,有73.3%的医生要求在《执业医师法》修改时,加强对医师的权益保护。而大家的共识是,伤医事件发生后,没有人是受益方,患者可能面临法律的制裁,医生不仅身体受伤害,尊严和自信也被打消。大部分伤医事件的发生只有短短几分钟,但反映的问题却远远不止于伤医事件本身。专家认为,我国医疗资源分布不均衡的情况下,群众看病难、看病贵的问题依然存在,而分级转诊制度不顺畅,导致病人纷纷涌向大医院,部分专科医生严重缺乏,医生长期处于超负荷工作状态下,难免影响服务质量,和患者之间的矛盾也因此时有发生。
仅0.05%医患冲突是由医疗事故引发
调查显示,医患冲突的主要原因并非源于医疗事故和医疗差错,而是源于患者对医疗效果不满意、不信任医生出具的治疗方案以及觉得医护人员态度不够好,仅有0.05%的医患冲突是由于医疗事故引发的,患者“不信任”、“不理解”等心理因素与医护人员小心戒备的心理形成了极不和谐的医患心理。
盘点各国如何防止暴力伤医
1.美国:组织医护人员参加反暴力培训
曾经公布的一项调查显示,2000年至2011年,全美医院共发生91起枪击事件,主要集中在急诊室,美国每周有8%~13%的急诊室护士受到病人或病人亲友的暴力袭击,施暴的原因有很多,其中药物上瘾者或者精神病患者最容易施暴,其他原因包括病人长时间等待、对医疗效果不满等。
2004年,美国职业安全卫生管理局颁布了第一版《医疗和社会服务工作者防止工作场所暴力指南》,就如何建立一个安全的医疗环境,避免和防范暴力侵入,提出了可操作的指标。如医疗场所必须安装报警钮,配备手持报警器等有效的报警系统;必须装备24小时监控系统;设置紧急员工避险房间,保证治疗区有备用出口;家具布置和治疗区陈设应避免妨碍员工脱困。医院须建立暴力记录的患者“限制访客”名单;建立一个发现有攻击性行为的问题患者记录本。
“指南”公布后,许多医院还建立了专门调解医患纠纷的机构“伦理委员会”,该机构会就如何治疗、何时停止治疗、采取何种恢复手段等,和患者及家属充分沟通,有效缓解患者方面的抵触情绪。
2.日本:设专人聆听患者苦恼
日本人看病大多采用预约制度,医院很少有人满为患的时候,在各医院的大楼里,经常能在布告栏上看到“患者服务至上委员会”的字样,这是医院为患者提供便利服务以及人文关怀而特设的一个部门,具体包括提供各种生活供需品、指派护工人员、接待投诉、聆听烦恼、收集患者意见等等。日本的医院还相当重视对患者隐私的保护,包括病床必须配帘子,学生见习需要征得患者同意等,这也从一定程度上避免了矛盾产生。
3.俄罗斯:法律保护细致周全
与许多国家解决医患纠纷时采取“调解优先”不同,俄罗斯采取“法律优先”。俄罗斯患者权益的法律保障在多部法律中都得到体现,如行政违法法典、消费者权益保护法、民法、刑法、民事和刑事诉讼法、医学司法鉴定法,另外还有一项贯穿多项法律的原则--维护公民健康。如果患方认定自己的健康或生命受到了医疗事故的侵害,他们便可向相关医院等提出索赔要求。另一方面,俄罗斯也利用法律保护保障医生,对医方造成的医疗事故也“具体问题具体分析”,而不是“一棍子打死”。
4.以色列:提高医护人员服务意识
在以色列,有调查发现近年来对医护人员的暴力袭击现象减少,从2008年的4000起下降到了2010年的2528起,但是言语辱骂的现象增加。去年,以色列的一项调查显示,在所掌握的4047宗暴力袭击医护人员的个案中,39%与医护人员的行为有关,29%与病人有关,16%与医院管理有关,此外,有10%的病人袭击医护人员事件是由病人等待治疗的时间过长导致的。调查还发现,急诊室护士遭受暴力袭击的可能性是内科护士的5.5倍。很多暴力事件都是从一开始的小冲突逐渐升级导致。调查还发现,医院方面有责任在管理上作出改善,包括避免医护人员人手不足、医院过分拥挤等,这些因素都可能导致暴力行为发生。
重建良好医患关系 医改是根本
医生和患者本来就不该是仇人,而是利益共同体,而在某些地方发生的暴力伤医事件,很大程度上是“以药养医”等长期积累的产物。所以,重建良好的医患关系,最根本途径还要靠医改。但医改步入深水区后,遭遇的障碍也会更多,需要进一步解放医疗生产力。
针对医务人员的暴力行为,是全社会的公敌。我们既要依法打击犯罪,也要坚定推进医改,同时不断完善社会沟通和制度建设。医者仁心,患者信心,愿悲剧不再发生。
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