你知道怎麼正確使用中藥
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關於用量
中藥多爲天然藥材,其用量較大,有效量的安全閾也較寬。但也不是絕對的,有些劇毒藥物如烏頭、巴豆之類稍稍過量,就易發生中毒事故。總的來說,加大用量,並不和提高療效成正比,如何權衡中藥之用量,可從下面四個方面着手。
嚴格控制劇毒藥用量
如川烏頭,有效量爲3克~6克,煎服如超過10克,就易發生中毒,如超過30克以上者,就易發生死亡事故,必須嚴格掌握。若延長煎煮時間,可以減低其毒性。
按藥物作用的地位而定量
一般地說,君藥、臣藥用量偏重,佐藥、使藥偏輕。例如用桂枝湯時,桂枝爲主,白芍爲輔,桂枝用5克,白芍用10克;用小建中湯時,白芍爲主,桂枝爲輔,桂枝用3克~4克,白芍用15克~20克。且桂枝、白芍用量都超過常用量。再如治陽虛寒證病人,一般用四逆湯,附子爲主(5克~8克),乾薑爲輔(2克~5克)。若病情嚴重,陽脫脈伏者,當用通脈四逆湯,乾薑爲主(8克~10克),附子爲輔(4克~6克),餘可類推。
根據不同作用要求掌握用量
如柴胡作爲和解退熱的用量宜偏大(12克~15克),作爲疏肝解鬱宜偏輕(3克~6克)。又如防風,作爲疏風發表,可用一般量(5克~10克),解砒霜毒當用最大量(30克~45克)。
注意藥物的體積掌握用量
同一藥量的藥材,體積差距很大。如磁石10克,只有三粒黃豆大小;若10克玉蝴蝶或通草,可佔半藥罐。爲了符合煎煮的要求,應掌握用量,適當考慮到藥材的體積。如礦石、貝殼類藥物,用量可偏大些,一般在30克左右。對有些體積雖大而用量又不能小者,可採用煎湯代水煎藥方法。如伏龍肝、夏枯草、葫蘆瓢、益母草等藥用大劑量時,就要先將藥物煎湯去渣取水再煎他藥。
關於炮製
中藥炮製直接關係到臨牀療效,在這裏主要是談談有關的幾個具體問題:
抓住必要的炮製
爲了減少毒性,提高療效,必要的炮製是不可少的。如生半夏用生薑同煮,製成姜半夏,可以減少半夏的毒性;陳棕炭、血餘炭等用於止血,必須燒炭存性,否則就不易於煎煮和消化吸收。炒黃芩善於退熱,焦薏苡仁健脾止瀉,在書寫處方時都必須註明。
避免有害的炮製
過去有些炮製,爲了追求美觀,反而失去藥效。如清水半夏片、花檳榔片、淡附片等,要把藥物水浸多天,把味浸淡,切出的飲片猶如爪甲,光澤透明,非常好看,實際上有效成分已大部分都已消失。
改革繁瑣的炮製
如蚌水炒天麻,很難肯定被炒的藥味有什麼新的特殊作用。
必要的醫囑
這裏所講的“醫矚”,主要是指有關服藥要求的囑咐。
服藥次數
急性病服湯藥要大量頻進,必要時每4小時~6小時一次;頻繁嘔吐,飲食難進者,應採用少量多次分服法,若爲慢性疾患,服藥每天1劑,或兩天1劑。
服藥時間
一般每日服兩次者,多早晚服用爲宜。夏令服藥,最好頭一天晚上服“頭煎”,第二天早上服“二煎”,這樣可避免中午高溫時間湯藥發餿。對胃部有刺激性的藥物,如補血丸中有皁礬等藥,以飯後服藥較好,病在上焦者飯後服,在下焦者飯前服。
注意服藥後調護
如服發表藥,服後宜溫覆以取汗,避免當風受涼。有些病在服藥時應囑咐注意病情變化,如服瀉下劑,必須遵守“得利止後服”的原則,不使過劑傷正;另外尚需交待所服藥物的有關飲食宜忌等問題。
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