四逆散的組成及作用
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【名 稱】四逆散
【出 處】《傷寒論》
【分 類】和解劑-調和肝脾
【組 成】(6克) (6克) 芍藥(6克) 炙(6克)
【方 訣】四逆散裏用柴胡,芍藥枳實甘草須,此是陽邪成厥逆,斂陰泄熱平劑服
【功 用】透邪解鬱,疏肝理脾。
【主 治】1.陽鬱厥逆證。手足不溫,或腹痛,或泄利下重,脈弦。2.肝脾氣鬱證。脅肋脹悶,脘腹疼痛,脈弦。(本方常用於慢性肝炎、膽囊炎、膽石症、膽道蛔蟲症、肋間神經痛、胃潰瘍、胃炎、胃腸神經官能症、附件炎、輸卵管阻塞、急性乳腺炎等屬肝膽氣鬱,肝脾(或膽胃)不和者。)
【用 法】用法水煎服。
【禁 忌】斟酌。
【方 論】
方中柴胡既可疏解肝鬱,又可升清陽以使鬱熱外透,用爲君藥;芍藥養血斂陰,與柴胡相配,一升一斂,使鬱熱透解而不傷陰,爲臣藥;佐以枳實行氣散結,以增強疏暢氣機之效;炙甘草緩急和中,又能調和諸藥爲使。
【方 解】
四逆者,乃手足不溫也。其證緣於外邪傳經入裏,氣機爲之鬱遏,不得疏泄,導致陽氣內鬱,不能達於四末,而見手足不溫。此種“四逆”與陽衰陰盛的四肢厥逆有本質區別。正如李中梓雲:“此證雖雲四逆,必不甚冷,或指頭微溫,或脈不沉微,乃陰中涵陽之證,惟氣不宣通,是爲逆冷。”故治宜透邪解鬱,調暢氣機爲法。方中取柴胡入肝膽經,升發陽氣,疏肝解鬱,透邪外出,爲君藥。白芍斂陰養血柔肝爲臣,與柴胡合用,以補養肝血,條達肝氣,可使柴胡升散而無耗傷陰血之弊。佐以枳實理氣解鬱,泄熱破結,與柴胡爲伍,一升一降,加強舒暢氣機之功,並奏升清降濁之效;與白芍相配,又能理氣和血,使氣血調和。使以甘草,調和諸藥,益脾和中。綜合四藥,共奏透邪解鬱,疏肝理脾之效,使邪去鬱解,氣血調暢,清陽得伸,四逆自愈。原方用白飲(米湯)和服,亦取中氣和則陰陽之氣自相順接之意。由於本方有疏肝理脾之功,所以後世常以本方加減治療肝脾氣鬱所致脅肋脘腹疼痛諸症
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