苯巴比妥片的說明書
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【藥品名稱】通用名稱:苯巴比妥片
英文名稱:Phenobarbital Tablets
商品名稱:苯巴比妥片
【是否處方】處方藥
【是否醫保】是
【運動員慎用】否
【主要成分】本品的主要成份爲:苯巴比妥。其化學名稱爲:5-乙基-5-苯基-2,4,6,(1H,3H,5H)-嘧啶三酮。
【性 狀】本品爲白色片。
【藥理作用】本品爲鎮靜催眠藥、抗驚厥藥,是長效巴比妥類的典型代表。對中樞神經的抑制作用隨着劑量加大,表現爲鎮靜、催眠、抗驚厥及抗癲癇。大劑量對心血管系統、呼吸系統有明顯的抑制。過量可麻痹延髓呼吸中樞致死。體外電生理實驗見苯巴比妥使神經細胞的氯離子通道開放,細胞過極化,擬似?-氨基丁酸(GABA)的作用。治療濃度的苯巴比妥可降低谷氨酸的興奮作用、加強?-氨基丁酸的抑制作用,抑制中樞神經系統單突觸和多突觸傳遞,抑制癎竈的高頻放電及其向周圍擴散。可減少胃液分泌,降低胃張力。通過誘導葡萄糖醛酸轉移酶結合膽紅素從而降低膽紅素的濃度。可產生依賴性,包括精神依賴和身體依賴。
【藥代動力學】口服後在消化道吸收完全但較緩慢,0.5~1小時起效,一般2~18小時血藥濃度達到峯值。吸收後分佈於體內各組織,血漿蛋白結合率約爲40%(20%~45%),表觀分佈容積爲0.5~0.9L/kg,腦組織內濃度最高,骨骼肌內藥量最大,並能透過胎盤。有效血藥濃度約爲10~40μg/ml,超過40μg/ml即可出現毒性反應。成人t1/2約爲50~144小時,小兒約爲40~70小時,肝腎功能不全時t1/2延長。約48%~65%的苯巴比妥在肝臟代謝,轉化爲羥基苯巴比妥。本品爲肝藥酶誘導劑,提高藥酶活性,不但加速自身代謝,還可加速其他藥物代謝。大部分與葡萄糖醛酸或硫酸鹽結合,由腎臟排出,有27%~50%以原形從腎臟排出。可透過胎盤和分泌入乳汁。
【適 應 症】主要用於治療焦慮、失眠(用於睡眠時間短早醒患者)、癲癇及運動障礙。是治療癲癇大發作及侷限性發作的重要藥物。也可用作抗高膽紅素血癥藥及麻醉前用藥。
【用法用量】成人常用量:催眠,30~100mg,晚上一次頓服;鎮靜,一次15~30mg,每日2~3次;抗驚厥,每日90~180mg,可在晚上一次頓服,或每次30~60mg,每日三次;極量一次250mg,一日500mg;抗高膽紅素血癥,一次30~60mg,每日三次。小兒常用量:用藥應個體化,鎮靜,每次按體重2mg/kg,或按體表面積60mg/m2,每日2~3次;抗驚厥,每次按體重3~5mg/kg;抗高膽紅素血癥,每次按體重5~8mg/kg,分次口服,3~7天見效。
【不良反應】①用於抗癲癎時最常見的不良反應爲鎮靜,但隨着療程的持續,其鎮靜作用逐漸變得不明顯;②可能引起微妙的情感變化,出現認知和記憶的缺損;③長期用藥,偶見葉酸缺乏和低鈣血癥;④罕見巨幼紅細胞性貧血和骨軟化;⑤大劑量時可產生眼球震顫、共濟失調和嚴重的呼吸抑制;⑥用本品的患者中約1%~3%的人出現皮膚反應,多見者爲各種皮疹,嚴重者可出現剝脫性皮炎和多形紅斑(或Stevens-Johnson綜合症),中毒性表皮壞死極爲罕見;⑦有報道用藥者出現肝炎和肝功能紊亂;⑧長時間使用可發生藥物依賴,停藥後易發生停藥綜合徵。
【禁 忌】禁用於以下情況:嚴重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病史、貧血、哮喘史、未控制的糖尿病、過敏等。
【注意事項】①對一種巴比妥過敏者,可能對本品過敏;②作抗癲癎藥應用時,可能需10~30天才能達到最大效果,需按體重計算藥量,如有可能應定期測定血藥濃度,以達最大療效;③肝功能不全者,用量應從小量開始;④長期用藥可產生精神或軀體的藥物依賴性,停藥需逐漸減量,以免引起撤藥症狀;⑤與其他中樞抑制藥合用,對中樞產生協同抑制作用,應注意;⑥下列情況慎用:輕微腦功能障礙(MBD)症、低血壓、高血壓、貧血、甲狀腺功能低下、腎上腺功能減退、心肝腎功能損害、高空作業、駕駛員、精細和危險工種作業者。
【相互作用】①本品爲肝藥酶誘導劑,提高藥酶活性,長期用藥不但加速自身代謝,還可加速其他藥物代謝。如在應用氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷等製劑麻醉之前有長期服用巴比妥類藥物者,可增加麻醉劑的代謝產物,增加肝臟毒性的危險。巴比妥類與氯胺酮(ketamine)同時應用時,特別是大劑量靜脈給藥,增加血壓降低、呼吸抑制的危險;②與口服抗凝藥合用時,可降低後者的效應,這是由於肝微粒體酶的誘導,加速了抗凝藥的代謝,應定期測定凝血酶原時間,從而決定是否調整抗凝藥的用量;③與口服避孕藥或雌激素合用,可降低避孕藥的可靠性,因爲酶的誘導可使雌激素代謝加快;④與皮質激素、洋地黃類(包括地高辛)、土黴素或三環抗抑鬱藥合用時,可降低這些藥物的效應,因爲肝微粒體酶的誘導,可使這些藥物代謝加快;⑤與環磷酰胺合用,理論上可增加環磷酰胺烷基化代謝產物,但臨牀上的意義尚未明確;⑥與奎尼丁合用時,由於增加奎尼丁的代謝而減弱其作用,應按需調整後者的用量;⑦與鈣離子拮抗劑合用,可引起血壓下降;⑧與氟哌丁醇合用治療癲癎時,可引起癲癇發作形式改變,需調整用量;⑨與吩噻嗪類和四環類抗抑鬱藥合用時可降低抽搐閾值,增加抑制作用;與布洛芬類合用,可減少或縮短半衰期而減少作用強度。
【孕婦及哺乳期用藥】本藥可通過胎盤,妊娠期長期服用,可引起依賴性及致新生兒撤藥綜合徵;可能由於維生素K含量減少引起新生兒出血;妊娠晚期或分娩期應用,由於胎兒肝功能尚未成熟引起新生兒(尤其是早產兒)的呼吸抑制;可能對胎兒產生致畸作用。哺乳期應用可引起嬰兒的中樞神經系統抑制。
【兒童用藥】可能引起反常的興奮,應注意。
【老人用藥】對本藥的常用量可引起興奮神經錯亂或抑鬱,因此用量宜較小。
【藥物過量】15~20倍的過量藥物可能引起昏迷、嚴重的呼吸和心血管抑制、低血壓和休克繼而引發腎功能衰竭、死亡。深度呼吸抑制是急性中毒的直接死亡原因。可致嚴重中毒,中毒致死的血藥濃度爲6~8mg/100ml。解救措施中最重要的是維持呼吸和循環功能,施行有效的人工呼吸,必要時行氣管切開,並輔之以有助於維持和改善呼吸和循環的相應藥物。經口服中毒者,在3~5小時內可用高錳酸鉀(1:2000)溶液洗胃。用10~15g硫酸鈉溶液導泄(禁用硫酸鎂)。爲加速排泄可給甘露醇等滲透壓利尿藥,如腎功能正常可用速尿。可用碳酸氫鈉、乳酸鈉鹼化尿液加速排泄,嚴重者可透析。極度過量時,大腦一切電活動消失,腦電圖變爲一條平線,並不一定代表爲臨牀死亡,若不併發缺氧性損害,尚有挽救的希望。
【分 子 式】C12H12N2O3
【分 子 量】232.24
【規 格】0.1g
【批准文號】國藥準字H61020413
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