茯苓丸

茯苓丸

方歌：苓丸半夏，風硝枳殼薑湯下，中脘停痰肩臂痛，氣行痰消痛自罷。

方義：本方原治臂痛，系因痰停中脘，上攻於臂所致。四肢皆稟氣於脾，脾溼生痰，痰飲流於四肢，故見四肢疼痛，甚則浮腫。《是齋百一選方》雲：“伏痰在內，中脘停滯，脾氣不流行，上與氣搏，四肢屬脾，滯而氣不下，故上行攻臂。”此證切不可以風溼論治，誤用風藥，非但貽誤病機，且可徒傷正氣，唯以燥溼行氣化痰之法爲宜。

方中半夏爲君，燥溼化痰，和中化濁。茯苓健脾滲溼，與君藥相配，既可消既成之痰，又絕生痰之路，爲臣藥。枳殼理氣寬中，使氣順則痰消；然痰伏中脘，流注肢節，非一般化痰藥所能及，故而加入味鹹而苦之風化硝，取其軟堅潤下，既盪滌中脘之伏痰，又助消融四肢之流痰；更以薑汁糊丸，不但取其制半夏之毒，又可化痰散結，共爲佐使藥。

茯苓丸的用法用量

組成：茯苓30g，枳殼（麩炒去瓢）15g，半夏30g，風化朴硝3g。

用法：薑汁糊丸，每服6g，薑湯或溫開水送服；亦可作湯劑，加人生姜，水煎服，其中風化朴硝宜沖服，劑量按原方比例酌定。（原方上四味爲細末，生薑自然汁煮糊爲丸，如梧桐子大，每服三十丸，生薑湯下。）

加減：用於臂痛或肢節腫痛，可加通絡活血之品。如桑枝、地龍等。用治咳嗽痰稠時，可酌加海蛤、瓜蔞等。咳嗽痰多，胸膈滿悶，舌苔白膩，脈弦滑屬溼痰沉伏於肺者，也可應用本方加減治療。

茯苓丸的功用主治

功用：燥溼行氣，軟堅消痰。

主治：痰流四肢之臂痛證。症見兩臂疼痛，手不得上舉，或左右時復轉移，或兩手疲軟，或四肢浮腫，舌苔白膩，脈弦滑等。

運用：本法主治屬溼痰爲病。臨牀以兩臂痠痛，舌苔白膩，脈弦滑爲辨證要點。

茯苓丸的禁忌

本方亦爲燥溼化痰之劑，方中加入朴硝，則非一般化痰劑可比，不僅化痰之力較強，而且又能攻下痰結，可謂攻伐之劑，應中病即止。虛人慎用。

茯苓丸的文獻摘要

1、《醫方集解》：“此足太陰陽明藥也。半夏燥溼，茯苓滲水，枳殼行氣，化硝軟堅，姜制半夏之毒而除痰，使痰行氣通，臂痛自止矣。喻嘉言曰：痰藥雖多，此方甚效。痰飲流入四肢，令人肩背痠痛，兩手罷軟，誤以爲風，則非其治，宜導痰湯加木香、薑黃各五分，輕者指迷茯苓丸，重者控涎丹，外有血虛不能榮筋而致臂痛，宜蠲痹四物湯，各半貼和服。”

2、《成方便讀》：“夫痰之爲病，在腑者易治，在髒者難醫，在絡者更難搜剔。四肢者，皆稟氣於脾，若脾病不能運化，則痰停中脘，充溢四肢，有自來矣。治之者，當乘其正氣未虛之時而攻擊之，使脘中之痰去而不留，然後脾復其健運之職，則絡中之痰自可還之於腑，潛消默運，以成其功。故方中以半夏化其痰，茯苓行其溼，枳殼破其氣，而以薑汁開之，芒硝下之。用法之周到，佐使之得宜，其痰有不去者乎？如病甚而絡中之痰不除者，則可以控涎丹蔘酌用之可也。”