天王補心丹
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方歌:補心丹用柏棗仁,二冬生地當歸身,三參桔梗硃砂味,遠志茯苓共養神。
方義:本方證多由憂愁思慮太過,暗耗陰血,使心腎兩虧,陰虛血少,虛火內擾所致。陰虛血少,心失所養,故心悸失眠、神疲健忘;陰虛生內熱,虛火內擾,則手足心熱、虛煩、遺精、口舌生瘡;舌紅少苔,脈細數是陰虛內熱之徵。治當滋陰清熱,養血安神。
方中重用甘寒之生地黃,入心能養血,入腎能滋陰,故能滋陰養血,壯水以制虛火,爲君藥。天冬、麥冬滋陰清熱,酸棗仁、柏子仁養心安神,當歸補血潤燥,共助生地滋陰補血,並養心安神,俱爲臣藥。玄蔘滋陰降火;茯苓、遠志養心安神;人蔘補氣以生血,並能安神益智;五味子之酸以斂心氣,安心神;丹蔘清心活血,合補血藥使補而不滯,則心血易生;硃砂鎮心安神,以治其標,以上共爲佐藥。桔梗爲舟楫,載藥上行以使藥力緩留於上部心經,爲使藥。
組成:人蔘(去蘆)、茯苓、玄蔘、丹蔘、桔梗、遠志各15g,當歸(酒浸)、五味子、麥門冬(去心)、天門冬、柏子仁、酸棗仁(炒)各30g,生地黃120g。
用法:上爲末,煉蜜爲丸,如梧桐子大,用硃砂爲衣,每服二三十丸(6-9g),臨臥,竹葉煎湯送下。
現代用法:上藥共爲細末,煉蜜爲小丸,用硃砂水飛9-15g爲衣,每服6-9g,溫開水送下,或用桂圓肉煎湯送服;亦可改爲湯劑,用量按原方比例酌減。
加減:失眠重者,可酌加龍骨、磁石以重鎮安神;心悸怔忡甚者,可酌加龍眼肉、夜交藤以增強養心安神之功;遺精者,可酌加金櫻子、煅牡蠣以固腎澀精。
功用:滋陰清熱,養血安神。
主治:陰虛血少,神志不安證。心悸怔忡,虛煩失眠,神疲健忘,或夢遺,手足心熱,口舌生瘡,大便乾結,舌紅少苔,脈細數。
運用:本方爲治療心腎陰血虧虛所致神志不安的常用方。臨牀應用以心悸失眠,手足心熱,舌紅少苔,脈細數爲辨證要點。
本方滋陰之品較多,對脾胃虛弱、納食欠佳、大便不實者,不宜長期服用。
1.原書主治《校注婦人良方》卷6:“寧心保神,益血固精,壯力強志,令人不忘。清三焦,化痰涎,祛煩熱,除驚悸,療咽乾,育養心神。”
2.方論選錄《古今名醫方論》卷4:“心者主火,麗所以主者,神也。神衰則火爲患,故補 心者,必清其火而神始安。補心丹用生地黃爲君者,取其下足少陰以滋水主,水盛可以伏火,此非補心之陽,補心之神耳!凡果核之有仁,猶心之有神也。清氣無如柏子仁,補血無如酸棗仁,其神存耳!參、苓之甘以補心氣,五味之酸以收心氣,二冬之寒以清氣分之火,心氣和而神自歸矣;當歸之甘以生心血,玄蔘之成以補心血,丹蔘之寒以清血中之火,心血足而神自藏矣。更假桔梗爲舟楫,遠志爲嚮導,和諸藥入心而安神明。以此養生則壽,何有健忘、怔忡、津液乾涸、舌上生瘡、大便不利之虞哉?”
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