麻子仁丸
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方歌:麻子仁丸治脾約,枳樸大黃麻杏芍,胃燥津枯便難解 ,潤腸瀉熱功效確。
方義:本證多由胃有燥熱,脾津不足所致。治療以潤腸瀉熱,行氣通便爲主。《傷寒論》稱之爲“脾約”。成無己說:“約者,約結之約,又約束也。經曰:脾主爲胃行其津液者也,今胃強脾弱,約束津液不得四布,但輸膀胱,致小便數而大便硬,故曰其脾爲約。”方中麻子仁性味甘平,質潤多脂,功能潤腸通便,是爲君藥。杏仁上肅肺氣,下潤大腸;白芍養血斂陰,緩急止痛爲臣。大黃、枳實、厚朴即小承氣湯,以輕下熱結,除胃腸燥熱爲佐。蜂蜜甘緩,既助麻子仁潤腸通便,又可緩和小承氣湯攻下之力,以爲佐使。
組成:火麻仁(麻子仁)500克,芍藥 250克,枳實250克,大黃500克,厚朴250克,杏仁250克。(以上爲丸劑用量)
用法:上六味,蜜和丸,如梧桐子大,飲服十丸,日三服,漸加,以知爲度。
現代用法:上藥爲末,煉蜜爲丸,每次9克,1~2次,溫開水送服。亦可按原方用量比例酌減,改湯劑煎服。
加減:痔瘡便祕者,可加桃仁、當歸以養血和血,潤腸通便;痔瘡出血屬胃腸燥熱者,可酌加槐花、地榆以涼血止血;燥熱傷津較甚者,可加生地、玄蔘、石斛以增液通便。
功效:潤腸瀉熱,行氣通便。
主治:腸胃燥熱,脾約便祕證。大便乾結,小便頻數,苔微黃少津。
運用:本方用於胃腸燥熱,脾約便祕證。臨牀應用以大便祕結,小便頻數,舌苔微黃少津爲辨證要點。
本方雖爲潤腸緩下之劑,但含有攻下破滯之品,津虧血少者,不宜常服,孕婦慎用。
《傷寒論·辨陽明病脈證並治》:“趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強,澀由小便數,浮澀相搏,大便則硬,其脾爲約,麻子仁丸主之。”
《絳雪園古方選注》捲上:“下法不曰承氣,而曰麻仁者,明指脾約爲脾土過燥,胃液日亡,故以麻、杏潤脾燥,白芍安脾陰,而後以枳樸大黃承氣法勝之,則下不亡陰。法中用丸漸加者,脾燥宜用緩法,以遂脾欲,非比胃實當急下也。”
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