導赤散
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方歌:導赤木通生地黃,草梢兼加竹葉嘗;清心利水又養陰,心經火熱移小腸。
方義:本證多由心經熱盛移於小腸所致,治療以清心養陰,利水通淋爲主。心火循經上炎,故見心胸煩熱、面赤、口舌生瘡;火熱之邪灼傷津液,故見口渴、意欲飲冷;心熱下移小腸,故見小便赤澀刺痛;舌紅、脈數,均爲內熱之象。方中生地甘寒,涼血滋陰降火;木通苦寒,入心與小腸經,上清心經之火,下導小腸之熱,兩藥相配,滋陰制火,利水通淋,共爲君藥。竹葉甘淡,清心除煩,淡滲利竅,導心火下行,爲臣藥。生甘草梢清熱解毒,尚可直達莖中而止痛,並能調和諸藥,還可防木通、生地之寒涼傷胃,爲方中佐使。
組成:生地黃、木通、生甘草梢、竹葉各6g。
用法:上藥爲末,每服9克,水一盞,入竹葉同煎至五分,食後溫服。
現代用法:水煎服,用量按原方比例酌情增減。
加減:若心火較盛,可加黃連以清心瀉火;心熱移於小腸,小便不通,可加車前子、赤茯苓以增強清熱利水之功;陰虛較甚,加麥冬增強清心養陰之力;小便淋澀明顯,加瞿麥、滑石之屬,增強利尿通淋之效;出現血淋,可加白茅根、小薊、旱蓮草涼血止血。
功效:清心養陰,利水通淋。
主治:心經火熱證。心胸煩熱,口渴面赤,意欲冷飲,以及口舌生瘡;或心熱移於小腸,小便赤澀刺痛,舌紅,脈數。
運用:本方用於心經火熱證,臨牀應用以心胸煩熱,口渴面赤,口舌生瘡,小便赤澀,舌紅脈數爲辨證要點。
方中木通苦寒,生地陰柔寒涼,故脾胃虛弱者慎用。
1、吳謙,等《醫宗金鑑·刪補名醫方論》卷4:“心與小腸爲表裏也,然所見口糜舌瘡、小便黃赤、莖中作痛、熱淋不利等證,皆心移熱於小腸之證。故不用黃連直瀉其心,而用生地滋腎涼心,木通通利小腸,佐以甘草梢,取易瀉最下之熱,莖中之痛可除,心經之熱可導也。此則水虛火不實者宜之,以利水而不傷陰,瀉火而不伐胃也。若心經實熱,須加黃連、竹葉,甚者更加大黃,亦釜底抽薪之法也。”
2、《小兒藥證直訣》卷下:“治小兒心熱。視其睡,口中氣溫,或合面睡,及上竄咬牙,皆心熱也。心氣熱則心胸亦熱,欲言不能而有就冷之意,故合面睡。”
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