十灰散
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方歌:十灰散用十般灰,柏茅茜荷丹櫚隨,二薊梔黃皆炒黑,涼降止血此方推。
方義:本方主治上部出血諸症乃火熱熾盛,氣火上衝,損傷血絡,離經妄行所致。治宜涼血止血。方中大薊、小薊性味甘涼,長於涼血止血,且能祛瘀,是爲君藥。荷葉、側柏葉、白茅根、茜根皆能涼血止血;棕櫚皮收澀止血,與君藥相配,既能增強澄本清源之力,又有塞流止血之功,皆爲臣藥。血之所以上溢,是由於氣盛火旺,故用梔子、大黃清熱瀉火,挫其鴟張之勢,可使邪熱從大小便而去,使氣火降而助血止,是爲佐藥;重用涼降澀止之品,恐致留瘀,故以丹皮配大黃涼血祛瘀,使止血而不留瘀,亦爲佐藥。
用法中用藕汁和蘿蔔汁磨京墨調服,藕汁能清熱涼血散瘀、蘿蔔汁降氣清熱以助止血、京墨有收澀止血之功,皆屬佐藥之用。諸藥炒炭存性,亦可加強收斂止血之力。全方集涼血、止血、清降、祛瘀諸法於一方,但以涼血止血爲主,使血熱清,氣火降,則出血自止。
組成:大薊、小薊、荷葉、側柏葉、茅根、茜根、山梔、大黃、牡丹皮、棕櫚皮各9g。
用法:上藥各燒灰存性,研極細末,用紙包,碗蓋於地上一夕,出火毒,用時先將白藕搗汁或蘿蔔汁磨京墨半碗,調服五錢,食後服下。
現代用法:各藥燒炭存性,爲末,藕汁或蘿蔔汁磨京墨適量,調服9-15g;亦可作湯劑,水煎服,用量按原方比例酌定。
加減:若氣火上逆、血熱較盛者,可用本方改作湯劑使用,此時當加大大黃、梔子的用量,作爲君藥,並可配入牛膝、代赭石等鎮降之品,引血下行。
功效:涼血止血。
主治:血熱妄行之上部出血證。嘔血、吐血、咯血、嗽血、衄血等,血色鮮紅,來勢急暴,舌紅,脈數。
運用:本方爲主治血熱妄行所致的各種上部出血證的常用方。臨牀應用以血色鮮紅,舌紅苔黃,脈數爲辨證要點。
本方爲急則治標之劑,血止之後,還當審因圖本,方能鞏固療效;對虛寒性出血則不宜使用。本方爲散劑,既可內服,也能外用,但應預先製備,使火氣消退,方可使用。方中藥物皆燒炭,但應注意“存性”,否則藥效不確。
1.原書主治 《十藥神書》 :“治癆證。嘔血、吐血、咯血、嗽血,先用此藥止之。”
2.方論選錄 張秉成《成方便讀》卷2:“治一切吐血、咯血不止,先用此遏之。夫吐血、咯血,固有陰虛、陽虛之分,虛火、實火之別,學者固當予爲體察。而適遇卒然暴起之證,又不得不用急則治標之法,以遏其勢。然血之所以暴涌者,姑無論其屬虛屬實,莫不皆由氣火上升所致。丹溪所謂氣有餘即是火。即不足之證,亦成上實下虛之勢。火者南方之色,凡火之勝者,必以水濟之,水之色黑,故此方彙集諸涼血、澀血、散血、行血之晶,各燒灰存性,使之涼者涼,澀者澀,散者散,行者行,各由本質而化爲北方之色,即寓以水勝火之意。用童便調服者,取其鹹寒下行,降火甚速,血之上逆者,以下爲順耳。”
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