龍膽瀉肝丸導致尿毒症的原因
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中醫父子死於尿毒症
北京朝陽醫院腎內科主任彭立人介紹說,她經手的病人中,在20多名尿毒症患者中,已有十幾人經腎穿刺,被確診爲馬兜鈴酸腎症,其中的大部分人,有過服用龍膽瀉肝丸的或長或短的服藥史。
自1998年10月將第一例馬兜鈴酸腎病病人收入病房起,北京中日友好醫院腎內科陳文大夫表示,已有一百多例此類患者入住,其中最多的就是服用龍膽瀉肝丸導致的腎損害病人。
很多患者病情已經發展到極爲嚴重的程度,但卻對自己致病的原因懵然不知。大夫們因爲接手此類病人多,致病原因往往是在反覆追問既往服用藥物時發現的。
龍膽瀉肝丸是中成藥,但許多中醫都不知道服用後的副作用。北京崇文中醫院的一位老中醫,出身中醫世家,因服用龍膽瀉肝丸導致尿毒症,經過與彭立人主任交談後,他才恍然大悟。據他回憶,行醫的爺爺經常開出龍膽瀉肝丸,供自己和家人“上火”時服用。最後,他的爺爺及同樣行醫也有服用龍膽瀉肝丸習慣的父親均死於尿毒症。
龍膽瀉肝丸被經常服用的患者稱爲“對敗火的確有效”。它受到患者歡迎的重要原因,是它名列公費醫療藥物目錄,即使對自費患者來說,價格也不高。國內雖有一些廠家同時生產此藥,但在同名藥物中,百年老字號同仁堂的產品因其傳統悠久,更受青睞。還有一個最重要的因素是,許多患者認爲,中藥相對西藥,沒有那麼大的毒副作用。
致病原因_在於含有馬兜鈴酸
醫生們認爲,龍膽瀉肝丸導致尿毒症的原因是,這種藥中有一味名叫關木通,關木通含馬兜鈴酸。由彭立人主任提供給記者的一份名爲“藥物引起腎臟損害”的資料中,明確指出,部分藥物可導致進展性腎衰竭或慢性腎衰竭,其起病隱匿,病程進展緩慢,但臨牀後果十分嚴重。這種被稱爲“不聲不響的腎損害”,就是帶給張家瑞等病人晴空霹靂的原因。彭立人主任形容因馬兜鈴酸導致腎病患者的病理情況是:“看一眼你永遠不會忘,它被稱爲寡細胞性腎間質纖維化,像荒蕪一片的荒漠。”
這份資料特地將含馬兜鈴酸的中藥列出,爲了醒目,還將字樣放大並變成紅色,它們是:關木通、廣防已、青木香、馬兜鈴、天仙藤、尋骨風、硃砂蓮等。
值得注意的是,資料還提示,長期小劑量服用含馬兜鈴酸藥物,不但可以導致慢性腎衰竭,而且還可能致癌,尤其是泌尿系統及消化系統癌症,如膀胱癌、腎盂及輸尿管癌。
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