心臟安機械瓣後如何使用抗凝
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心臟內安裝了機械瓣以後,必須終生抗凝,否則會因瓣膜及其附近發生凝固造成血凝,既影響瓣膜的啓閉功能,又可引起身體重要臟器的栓塞。所以,瓣膜替 換手術後需服用某種抗凝藥,降低血液凝固性,不致發生栓塞。然而如抗凝藥使用不當或過量,容易引起出血傾向。因此術後服用抗凝藥是一個長期而又細緻的任務,但只要摸清藥物用量和規律,掌握觀察方法,自然而然地變成日常生活中的一部分,也就不成爲負擔了。
(1)抗凝治療常規:機械瓣替換術後第2天開始應用抗凝藥。用藥品種及用藥方法均由醫生選擇和調整,病人只需遵照醫囑密切配合就可以了。出院時,醫生會明確指示應服的藥物和藥量,出院後可按醫囑服用維持量。
(2)用藥量的臨測與調整:出院之初應當1-2周檢查一次凝血酶原時間活動度,保持凝血酶原時間爲其正常對照的1.5-2.0倍(即正常對照爲12 秒,應達到18-24秒),若有出血傾向應減1/2或暫停1天,再服半量3-5天覆查。連續1個月凝血酶原時間或活動穩定在滿意範圍內,可延長複查凝血酶 原時間。
(3)專家強調,替換生物瓣的抗凝:生物瓣替換後早期(3個月出售)應進行抗凝治療,凝血酶原時間延長1.5倍(18-20秒)即可。有時使用阿期匹林加潘生丁,替代抗凝藥。
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