胸神經痛的鑑別診斷
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診斷胸神經痛應該相對比較簡單。就是在胸神經分佈區,發生的這種神經痛,比如像電擊一樣,針刺一樣的這種神經受刺激的感覺,我們就可以診斷爲胸神經痛。那麼發現有胸神經痛以後,應該仔細查找引起疼痛的原因,看是什麼原因影響了胸神經的功能,產生了疼痛。
胸神經痛一般首先要和胸部的心臟的一些疾病進行鑑別,特別是心絞痛。因爲心絞痛也反應是一種胸部的不適感。但是往往心絞痛不是一種尖銳的疼痛,心絞痛是屬於患側特別是左側,胸部一種沉悶感,緊縮感,壓榨感,它不是那種針刺一樣和電擊一樣的疼痛,所以通常根據疼痛性質可以鑑別。
那麼,還有一種疼痛,是胸部的大動脈瘤,特別是胸主動脈的夾層動脈瘤,那麼這種夾層動脈瘤,病人會有劇烈的胸痛,而且這種胸痛往往是一種撕裂樣的胸痛,很尖銳,所以非常容易和胸神經痛來混淆。而且這種夾層動脈瘤需要緊急處理,很危險,如果不能及時診斷,會危及到病人的生命,所以要特別注意鑑別。夾層動脈瘤,定位往往是偏中間,而且位置也是在上胸部。如果懷疑病人有夾層動脈瘤,最好儘早做核磁共振檢查,一般馬上就可以確診。
另外,對於繼發性的胸神經痛,我們還應該對其原發疾病進行鑑別診斷。引起胸神經痛這種疾病,應該是鑑別的,這個很重要。往往是分成幾類,一類就是心血管系統的疾病,胸部的、心臟主動脈,這些疾病,因爲這些疾病會危及病人的生命,不能誤診,誤診以後,會延誤治療,所以這個要做心血管系統檢查。
還有一類就是腫瘤引起的,腫瘤引起早期比較小的時候,恰好累及到胸神經了,腫瘤雖然長得很小,但是位置正好壓迫胸神經,有的時候做CT核磁發現不了,這種病人要注意觀察,因爲腫瘤在生長,在複查的時候就容易發現。還有一類就是胸椎間盤引起的疼痛。椎間盤突出,這些檢查主要靠核磁共振。核磁共振還可以幫助我們鑑別一些少見的胸神經痛,比如是由椎管內的脊膜瘤、神經鞘瘤,或者是脊髓空洞症,這些由脊髓和脊膜引起的胸神經痛非常少見,但是偶爾也會碰到,那麼通過核磁共振就能夠發現。肺裏如果長了腫瘤,或者是病人出現氣胸也可以引起胸痛,但是那個胸痛往往比較緩慢,所以比較容易鑑別。
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