兒童也會患心肌梗死
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兒童也會患心肌梗死。一天,兒科急診室來了一位痛苦不安的8歲兒童,其父母焦慮地向醫生訴說,孩子放學回家後感到胸悶不適,疼痛,精神委靡,要求醫生仔細檢查。
醫生給孩子作了檢查後,發現孩子面色蒼白,問孩子是否有外傷。孩子加以否定。胸部X線透視和血液化驗結果均正常。於是,醫生在急診室給孩子做心電圖,看着一幅幅心電圖形和醫生的不安神情,父母雙親預感到一種不祥之兆,焦慮地問醫生,心電圖有什麼不正常,是什麼病?醫生告訴家長,孩子患的是一種成人病---心肌梗死。孩子的母親一聽到心肌梗死頓時癱倒在地。在旁的人也感到驚訝,怎麼兒童也會發生心肌梗死呢?其實,不僅兒童會發生心肌梗死,甚至新生兒也會發生心肌梗死,而且發病率有逐年增高的趨勢。
心肌梗死是指因持久而嚴重的心肌缺血所致的部分心肌壞死。成人心肌梗死的最主要原因是冠狀動脈粥樣硬化,而兒童心肌梗死的病因與成人不盡相同,常見的病因有:冠狀動脈先天畸形、冠狀動脈閉塞、心臟乳頭肌梗塞。
兒童心肌梗死的臨牀表現也與成人患者有所不同。成人心肌梗死主要表現爲劇烈的壓榨性胸痛、休克、心力衰竭和心律失常等。小兒心肌梗死因年齡不同,臨牀表現差異很大,常常缺乏特異的症狀,故不爲家長和醫生所重視,常造成誤診。嬰幼兒心肌梗死表現爲難以解釋的煩躁不安、呼吸急促、嘔吐,甚至發生昏睡。較大兒童可能會訴說胸前區疼痛或胸骨後疼痛,有的孩子甚至訴說有左肩、左臂放射痛。體格檢查時,可發現患兒情緒憂慮,煩躁不安或昏睡,皮膚顏色斑駁,大汗淋漓,面色蒼白,雙脣發紺。
雖然兒童心肌梗死的症狀缺乏特異性,但作爲家長,尤其是已知孩子有某些先天性或後天性心血管病變的家長和醫生,一旦發現孩子有上述可疑症狀時,不妨給孩子作心電圖檢查。若心電圖出現寬Q波、有或無Q波切跡,S-T段擡高,Q-T間期延長,並有異常Q波時應作出心肌梗死的診斷。
據報道,兒童心肌梗死的死亡率較成人爲高,爲36%~61%.因此,一旦確診爲心肌梗死應立即進行搶救,使病孩轉危爲安。兒童心肌梗死並非完全不能預防,關鍵在於對某些原發性疾病的預防,如患川崎病的孩子要積極徹底治療,即使在恢復期,仍應聽從醫生的告誡定期去醫院作有關檢查,發現有冠狀動脈病變的應採取積極的治療措施,以防後患。
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