眼球突出要小心是鼻咽癌
本文已影響2.05W人
本文已影響2.05W人
專家解釋稱,由於近視的人眼軸多數比正常人長,有些常戴眼鏡的人,在視覺上會被人感覺有輕微的“眼突”,無須過分擔心。
但臨牀上,很多眼球明顯突出的患者卻很可能存在不同的病變。由於這種症狀明顯影響外觀,相當多患者因此都會首先到眼科求診。而據專家分析,除了眼眶炎症出血水腫等真正跟眼病相關的因素外,眼突還可能是甲亢甚至是頭面部的腫瘤影響所致。專家建議,即使只有輕微的眼突,無論是單眼還是雙眼,若伴有不同程度的眼內異物感,或眼部脹痛、畏光、流淚、複視、斜視、視野縮小或視力下降等症狀,最好及早到醫院檢查。
病例:眼球突出,查出鼻咽癌
40歲的阿誠(化名)是一名貨運司機。近幾個月來,他的右眼有點突出,偶爾會流鼻血,並且有耳鳴症狀,他自己以爲是飲食和作息不太注意、上火所致,所以並不太擔心。可最近,阿誠不但眼睛突出明顯,像睜眼怒目的金剛,而且白睛明顯充血水腫,幾乎不能轉動,而且看東西有明顯重影,連車都沒法開了,不得不到醫院檢查。
在廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科門診,爲阿誠做檢查的黃仲委教授檢查發現,阿誠右側脖子明顯增粗,淋巴結明顯腫大。他心裏一沉,考慮阿誠的眼突症狀很可能跟頭面其他部位的病變有關,於是囑咐他馬上到耳鼻喉科排查。結果,阿誠竟查出患上了鼻咽癌,且已到晚期,癌腫發生了顱內轉移殃及右眼。
解讀:多種原因可致“突眼”
“眼球突出,如果嚴重,會明顯影響外觀。一旦出現這種症狀,多數人都會到眼科求診。但其實病因不一定是在眼。”黃仲委分析稱,眼球突出並非都是眼病,下列多種原因都可導致出現這種不同程度的“突眼”症狀——
高度近視:近視尤其是高度近視的人,眼睛顯得有點突出,那是由於近視的人多數都是由於眼軸比正常人長所致,這種突出是比較輕微的,無須過分擔心。
眼病:眼眶炎症水腫、眼球炎症或腫瘤、海綿竇血栓形成或眼球增大(如先天性青光眼)、眼肌麻痹等,皆可引起一眼或兩眼眼球突出。
甲亢:甲狀腺機能亢進的患者,若眼眶內組織水腫和淋巴浸潤,可引起眼球突出。甲亢性突眼多爲雙側,但也有單側的,突眼的程度和甲亢病情不一定成正相關,多數與甲亢同時發生,但也可發生在甲亢之前或甲亢緩解之後。
惡性腫瘤:頭面部腫瘤或全身癌腫的轉移可引起眼球突出。如廣東很常見的惡性腫瘤——鼻咽癌晚期,由於顱骨質破壞、顱神經損傷和腫瘤的轉移,也會引起眼眶內軟組織腫脹、增生和眼肌的明顯病變,使眼球明顯突出、活動受限。如果是學齡前兒童,一旦出現眼突,應排查是否由常見的眼科惡性腫瘤——視網膜母細胞瘤引致。
診斷 :眼部影像檢查幫助尋病根
據黃仲委介紹,程度較嚴重的眼球突出猶如廟宇裏的怒目金剛一般,令患者顯得面目威猛可畏,比較影響外觀,一般會引起重視並及早就醫;但輕度的眼球突出,尤其是雙眼的眼球突出不易被覺察。如果未經及時診治,眼眶內組織持續腫脹逼迫,眼球被頂出而外凸,可導致角膜乾燥、感染和潰瘍的形成,不得不防。
突眼的患者往往有不同程度的眼內異物感,或伴有眼部脹痛、畏光、流淚、複視、斜視、視野縮小或視力下降等症狀。黃仲委建議,無論是單眼還是雙眼,即使只有輕微的眼突,但若伴有上述症狀,最好及早到醫院檢查。一般來說,眼球突出發病有急緩之分。突發性單側眼球突出,通常是由於眼眶或副鼻竇的急性出血、炎症或外傷所致。而2~3周甚至更長時間才慢慢發生明顯突眼症狀的患者,多是眼眶慢性炎症、組織增生或是瘤體逐漸增大引起。這類慢性發病者要排除是否慢性炎症所致的眼眶假瘤,尤其要警惕是否有腫瘤實體存在。
臨牀上,眼球突出的程度可用眼球突出計測量,正常眼球突度平均12~14mm,兩眼突度相差少於2mm。而查找眼球突出原因有多種手段,包括甲狀腺功能、生化、血液分析等多項檢查。如果甲狀腺功能測驗等結果正常,或是眼球突出的症狀是突然發生的,則應做眼球B超、眼球和眼眶CT或MRI等檢查以尋找原因。
治療:視病因聯合多科診治
“眼球突出治療或用藥或手術,治療方案需在明確病因的前提下決定。”黃仲委稱,由於突眼的原因往往涉及多個臨牀學科,首診的眼科醫生很可能建議患者到內分泌科、神經科、腫瘤科或耳鼻喉科等其他科室作進一步的排查和診治。
比如,像常見的因甲亢出現突眼症狀的患者又可分爲非浸潤性突眼和浸潤性突眼。非浸潤性突眼大概佔甲亢突眼患者的90%左右,原因主要是交感神經興奮,甲狀腺激素的作用導致眼外肌和提上瞼肌張力增高;經過針對甲亢的治療後,突出的眼球多數會回退。而浸潤性突眼又稱惡性突眼,導致患者出現這種眼部症狀。臨牀上,甲亢的突眼症狀往往需要內分泌科和眼科配合進行診治。
引起鼻炎的原因 別把鼻炎當感冒小心釀成鼻咽癌
防鼻咽癌必須要戒菸
鼻咽癌患者鼻咽腔護理
金宇彬的鼻咽癌能好嗎?金宇彬鼻咽癌嚴重嗎?
經常鼻涕帶血擔心鼻咽癌
鼻塞是鼻咽癌的症狀嗎
鼻咽癌主要的症狀是什麼
鼻咽癌主要的症狀是什麼呢
耳鳴流鼻血要警惕鼻咽癌
鼻涕帶血是鼻咽癌嗎
突然變醜要小心癌症
頑固性頭痛久治不愈小心是鼻咽癌
什麼是鼻咽癌 鼻咽癌的症狀有哪些
鼻咽癌最主要的症狀
鼻咽癌治療方法 小心放療的後遺症
什麼是鼻咽癌
鼻涕倒流要注意鼻咽癌
感冒鼻炎竟是鼻咽癌 鼻咽癌早期五大症狀
鼻塞是鼻咽癌引起的嗎
主要的鼻咽癌的症狀是那些
小心打籃球打出鼻中隔偏曲
鼻咽癌出現的常見症狀是什麼
鼻咽癌的早期小症狀
鼻咽癌患者鼻出血怎麼護理
預防鼻咽癌需要戒菸
預防鼻咽癌要怎麼做
鼻咽癌發生的主要原因是哪些
耳鼻常不適要注意鼻咽癌
指甲上突然長出這東西要小心了(圖)
鼻咽癌患要如何飲食
鼻子出血痰裏面也有血 或是鼻咽癌早起症狀
鼻咽癌最常出現的症狀是什麼
鼻血是鼻咽癌的症狀嗎