妊娠婦女患了生殖器皰疹怎麼辦
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一天上午剛查完房,一位熟人帶來他懷孕的妻子,來到了我的辦公室。他說由於自己感染了生殖器皰疹,現在連懷孕四個多月的妻子也未能倖免。這種事情,實在是不好意思來找我,不過現在實在是沒有辦法。我問確診了沒有,他說已經在多家醫院做過很多檢查,確診應該是沒有問題。今天來找我的目的是想知道目前應該怎樣治療,這樣治療對胎兒有無影響。我告訴他說:“你太太目前這種情況比較特殊,治療上一定要慎重,要充分考慮治療藥物的宜與忌。儘量避免使用對胎兒有影響的藥物,以免藥物吸收對胎兒產生一定的毒性。目前用的阿昔洛韋,還算是比較安全,尤其是對胎兒沒有什麼副作用。但需要嚴密觀察,控制復發。”我還對他說,“生殖器皰疹本身可以通過胎盤使胎兒受感染,因此,一定要控制好病情,儘量不要在生殖器皰疹活動期分娩,必要時採取剖宮產。”他邊聽邊點頭稱是。
醫生點評:阿昔洛韋是當前臨牀上比較常用的治療生殖器皰疹的有效藥物。儘管它對妊娠婦女使用的安全性尚未肯定,但是研究發現,用過阿昔洛韋的妊娠婦女的畸胎髮生率與正常人羣相比,無明顯區別。阿昔洛韋對妊娠及胎兒的危險性,目前尚未得出可靠結論。因此,一般認爲對威脅母親生命的單純皰疹病毒感染,應及時採用阿昔洛韋靜脈點滴;對無威脅生命的單純皰疹病毒感染,不必採用靜脈點滴治療。根據美國傳染病學會建議,對妊娠期反覆發作的生殖器皰疹處理方案如下,可供臨牀上參考。1.分娩時如無活動性生殖器損害則無需剖宮產。2.妊娠末3個月,症狀性復發是短時間的,只要分娩時無活動性損害,可經陰道分娩。3.臨產時有活動性生殖器皰疹的病人,可做如下處理:羊膜已破,孕婦不發熱,胎兒尚未成熟,應延緩分娩;如系足月妊娠,羊膜未破,胎兒已成熟,應行剖宮產。
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