痤瘡的臨牀分型
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尋常性痤瘡是一種青春期常見病,最常發生於15~18歲,男女皆可受累。然而,痤瘡也可發生於青春期前的少年。當痤瘡持續存在於21歲以上的女性並持續許多年。當痤瘡持續存在於21歲以上的男性時,它常常是聚合性痤瘡。在這種病例中,背部通常是主要受累部位。回顧美國國家衛生與營養調查局(HANES)的資料,stern發現年齡在15~44歲之間的人羣中,27%的女性和34%的男性患有活動性痤瘡。
1、丘疹性痤瘡
皮疹以炎性丘疹爲主,一般爲米粒至綠豆大小,暗紅色,頂端略尖而稍硬 ,有的丘疹中心可有黑頭粉刺,此型在國內較常見。
2、膿皰性痤瘡
皮疹以膿皰爲主,多位於丘疹頂端,常由於炎症較重所致,也可由於化膿感染而形成。
3、結節性痤瘡
損害位置較深,可高出皮面呈半球形隆起,也可不高出皮面,用手觸診纔可捫及,一般呈紫紅或暗紅色,以後可逐漸吸收或化膿破潰形成瘢痕。
4、囊腫性痤瘡
皮損爲大小不等的囊腫,由於皮脂毛囊口被堵塞,內容物液化壞死而形成。有時可繼發化膿菌感染,破潰後流膿,常經久不愈。
5、聚合性痤瘡
絕大多數發生於男性,女性少見。皮損分佈以胸、背、肩、頸後爲主,面部、臀部亦可發生。皮疹爲粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫,常形成大的膿腫,互相連接,形成竇道,經常排膿,長期不愈。治癒後常形成瘢痕或瘢痕疙瘩,成組織缺損毀容。聚合性痤瘡可能在某種特殊體質(如瘢痕疙瘩體質)基礎上發生,也可能與分泌異常和免疫功能缺陷有關。病程緩慢,常延長和持續到成人期,治療困難,愈後較差。
6、瘢痕疙瘩性痤瘡
原發性損害是多數大的粉刺,後來由於化膿菌,特別是葡萄球菌的感染造成毛囊炎和毛囊周圍炎,癒合時導致瘢痕增生形成多數瘢痕疙瘩,最常見於頸後部位。
7、惡病質性痤瘡
皮損有丘疹、膿皰、結節等,發生在身體特別虛弱者,病程長,常經久不愈。
8、暴發性痤瘡
是一種少見的有急性發作及全身症狀的潰瘍性痤瘡。偶發於青年男性,發病急,皮損爲結節、囊腫、潰瘍,炎症,並伴有關節痛、肌肉痛、發熱、白細胞增高、血沉快等全身症狀和體徵。皮損癒合後留瘢痕。
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