癲癇大發作是怎麼樣的
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癲癇大發作也叫強直—陣攣性發作,是最常見的發作類型,約佔所有癲癇發作的81%。其表現:突然意識喪失、兩目上翻、瞳孔放大、牙關緊閉、大小便失禁、面部蒼白或青紫,可有豬叫(或羊叫)聲,繼全身強直痙攣,約幾分鐘全身抽搐後自然停止,口吐白沫或血沫(舌和口腔粘膜咬破時),最後肌肉鬆弛,病人呈昏迷或昏睡狀態,臉色漸漸正常,神志逐漸清醒。
大發作時,病人意識喪失,跌倒後可導致外傷,痙攣時又可引起關節脫位、骨折、昏迷,可導致吸人性肺炎、窒息等等。如果短期內大發作接連發生,病人始終呈昏迷狀態,則叫癲癇持續狀態(另述),必須及時搶救。?
典型的表現分4個期:
(1)先兆期:
在意識喪失前感到頭暈、恐懼、胸悶、心慌、感覺異常、精神異常、噁心、胃部不適等。可單項或多項出現,先兆一般時間短促,發生率較低,約佔15%。?
(2)強直期:
患者突然意識喪失,跌倒在地,全身肌肉強直性收縮,頭後仰,雙上肢屈曲強直,雙下肢伸性強直,口部先張後閉合,此時可能咬傷脣、舌和頰部。由於膈肌、肋間肌強直收縮,使肺空氣壓出,同時喉部痙攣、咽喉狹窄致發生尖銳的叫聲稱爲癇叫,此期瞳孔散大,血壓上升。起初皮膚結膜發紅,繼之由於呼吸肌強直收縮,呼吸暫停,口脣及全身皮膚青紫,此期歷時10—20秒,進入陣攣期。
(3)陣攣期:
此期全身肌肉發生節律性收縮,往往先從面部開始,因咀嚼肌抽動,可咬傷舌脣,在肢端逐漸呈現細微的震顫,幅度逐漸增大並延及全身,呈現間歇的屈曲痙攣,其頻率逐漸減退,持續l~3分鐘,最後在一次強烈痙攣後突然停止,在發作期常伴有心率加快、血壓升高、唾液和汗液分泌增多、呼吸聲粗大,唾液呈泡沫從口流出,有時混有血絲,並口吐血沫,瞳孔散大,小便失禁,甚至大便失禁等。此時瞳孔反射和各種深淺反射均消失。
(4)恢復期:
此期患者呈昏睡狀態,經過10多分鐘清醒或繼續睡眠數小時不等。心率、血壓、反射、瞳孔趨向正常,昏迷逐漸減輕而清醒,有的在清醒前表現精神錯亂、興奮躁動,甚至亂跑。清醒後除先兆症狀外,對發作情況完全不能記憶。自覺有頭痛、乏力、全身肌肉痠痛等表現。
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