溼疹的分類和症狀
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1、急性溼疹
表現爲原發性及多形性皮疹。常在紅斑基礎上有針頭到粟粒大小的丘疹、丘皰疹,嚴重時有小水皰,常融合成片,境界不清楚。在損害的外周,上述多形性皮疹逐漸稀疏。瘙癢較重,常因搔抓使皮疹形成糜爛面,並有漿液性滲出及結痂。如伴有繼發感染可形成膿皰、膿液及膿痂,相應淋巴結可腫大。感染嚴重時可伴有發熱等全身症狀。
急性溼疹的分佈常對稱,多見於面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位,嚴重時可擴展全身。 自覺症狀有劇烈瘙癢和灼熱感,可陣發加重,尤以晚間加劇,影響睡眠及工作。有些患者先有皮膚損傷或蟲咬等損害的化膿性感染竈,其膿性液滲出物中的細菌毒素和組織分解產物塗布於周圍皮膚,引起創傷周圍紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰及膿皰等多形性損害,逐漸向外擴展,如未及時治療,可在遠隔部位,發生紅斑、丘疹及水皰性損害,瘙癢劇烈,稱爲傳染性溼疹樣皮炎(infectious eczematoid dermatitis),其皮損紅腫滲出較多,發展快。似急性溼疹,但膿液更多。病程一般爲1—2周,如處理不當或反覆發作可成慢性。
2、亞急性溼疹
溼疹在急性發作後,紅腫及滲出減輕,進入亞急性階段,可有丘疹及少量丘皰疹,呈暗紅色。水皰和糜爛逐漸癒合,可有鱗屑,瘙癢及病情漸輕好轉。有的可因再次暴露於致敏原、新的刺激或處理不當及搔抓過度再呈急性發作或可時輕時重,經久不愈發展爲慢性溼疹。
3、慢性溼疹
常由急性及亞急性期遷延而成,或自開始炎症即不十分嚴重,有散在紅斑及丘疹或皮膚搔癢所致的抓痕。久之患部皮膚肥厚,表面粗糙,呈苔蘚樣變,有色素沉着或部分色素減退區和鱗屑等,可時輕時重,延續數月或更久。
慢性溼疹好發於手、足、小腿、肘窩、股部、乳房、外陰及肛門等處,多對稱發病。由於發病部位不同,表現也有所異。
①手部溼疹
因接觸外界各種刺激因子機會較多。活動頻繁,故發病率高。多數起病緩慢,在手背手指等處出現暗紅斑塊,浸潤肥厚明顯,邊緣清楚,表面
乾燥粗糙,直徑可1-2至數釐米或更大,冬季常有裂隙,在足部的跟部常有類似損害。如由足癬誘發產生,是足癬溼疹化病變。#p#副標題#e#
②肘部溼疹
常見於肘關節的屈側或伸面,分佈對稱,爲邊緣清楚的斑塊。皮損幹厚覆以少許鱗屑,可有輕度苔蘚樣變。如遇刺激可急性發作。乳房溼疹多見予哺乳期婦女,乳頭和乳暈及乳房下呈暗紅斑、丘疹和丘皰疹,邊界不清楚可伴有糜爛。滲出和裂隙,瘙癢明顯,可一側或對稱,停止哺乳後易痊癒。
③外陰、陰囊和肛門溼疹
瘙癢劇烈,常因過度搔抓、熱水燙洗而呈紅腫、滲出和糜爛,慢性者呈苔蘚樣變。
④小腿溼疹 特別是位於小腿內側下部的慢性溼疹常繼發於下肢靜脈曲張。初起爲暗紅斑,邊界不清楚,繼而出現小丘疹、丘皰疹,易滲出,產生糜爛和潰瘍。久之,皮膚明顯增厚,硬化,伴有色素沉着。重時可誘發自身致敏性皮炎。在四肢、軀幹、面部等遠隔部位突然對稱地出現多數散在或羣集性小丘疹、丘皰疹,有時皮損呈玫瑰糠疹樣分佈及排列,瘙癢劇烈,可伴有淺淋巴結腫大,也可伴有低熱及全身不適。原發病竈好轉後自身致敏性皮炎可逐漸消退。
此外,尚有一些具有特徵性的類型如:
①錢幣狀溼疹
損害由密集的小丘疹和丘皰疹組成圓形或類圓形錢幣狀斑塊,境界清楚,直徑約1-3cm。急性時色潮紅有滲出,轉爲慢性後,皮損肥厚,色素增加,表面覆有乾燥鱗屑,自覺瘙癢,好發於四肢。
②汗皰症(pompholyx)
慣發於手掌、跖、趾側面,皮疹爲粟粒至綠豆大小深在半球形水皰,皰壁緊張而厚,皰液澄清,周圍皮膚顏色正常,或輕度潮紅,常成批出現,可有癢感。病程一般2-3周,消退後留下領口狀脫屑,如有繼發感染,皰液混濁,可形成膿皰,局部明顯腫脹、疼痛,相應淋巴結腫大。本病好發於春、秋季節。過去稱之爲汗皰疹,實質上與汗管、汗腺無關,可能是一種溼疹樣反應。
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