鼻咽癌有哪些誤診誤區
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專家表示,廣東作爲鼻咽癌高發地區,到目前爲止仍沒有研究出很明確的發病原因,尤其是青少年鼻咽癌病例,雖然發病人數少,但誤診率相當高,如果在早期症狀出現時不及時治療,將延緩治癒效果。
此外,對於在一些市民中流傳的“鼻咽炎會引發鼻咽癌”一說,專家指出這是嚴重的誤導,鼻咽炎和鼻咽癌絕對沒有直接和必然聯繫,治療手段也截然不同。
三至五成鼻咽癌有家族史
專家說,鼻咽癌在廣東發病率高,但到目前爲止,確切的病因仍未確定。經過多年研究,鼻咽癌的致病原因主要是幾個方面,一是化學致癌,如廣東人常吃醃製食品,裏面含有亞硝酸銨致癌物質,二是環境因素,一般指空氣污染,廣東人常燒香燒柴等,三是遺傳因素,在實驗室中可以檢測到鼻咽癌的基因定位,有致癌基因一說。此外,不少鼻咽癌有家族病史,目前在中山大學腫瘤醫院的一個病區裏,46個牀位中有三分之一到一半的病例有腫瘤家族史,其中大部分直系親屬患的是鼻咽癌。還有一個依據是,廣東人移民到歐美地區,也會發病。一些歐美國家的鼻咽癌患者不少是華人,尤其是廣東籍華人。
青少年鼻咽癌常被誤診
無論什麼原因致病,鼻咽癌患者都感染了EB病毒,通過驗血,檢驗三項指標可以確診,鼻咽癌患者血清中VCA-IgA抗體陽性率達90%以上,幾何平均滴度爲43.47,這對鼻咽部原發病竈不明顯或活檢陰性者有診斷價值。
值得注意的是,在日常生活中,有10%~15%的正常人的EB病毒血清也會呈陽性反應,但是EB血清滴度越高,鼻咽癌發病率越高,三項指標都呈現高位時就要進行活檢。
另外,鼻咽癌的高發年齡段在45~55歲,60歲以後逐漸降低。同時要注意的是,青少年鼻咽癌誤診率相當高,主要原因是青少年鼻咽癌少見,早期症狀不明顯,醫患雙方常缺乏警惕,易被忽視。在臨牀上誤診或漏診的病例不在少數,像小葉的案例,都是十分常見的,很多家長面對子女出現的症狀時,只知道頭痛醫頭,腳痛醫腳,根本沒有考慮到專科醫院進行檢查,往往會延誤治療。
據專家介紹,隨着技術水平的提高,鼻咽癌早期發現,絕大部分可控可治。他曾經治療一名6歲的鼻咽癌患者,治癒後該患者目前已經考上大學,後來並無復發。鼻咽癌首選放射治療,按照療程醫治,難度並不大,關鍵還是要儘早發現。目前在廣東四會設置了全國首家鼻咽癌早診早治示範基地,主要通過宣傳教育,讓更多市民瞭解和認識鼻咽癌。
他建議,防範鼻咽癌,不要輕信藥品廣告宣傳的鼻咽炎藥物,其二,堅持定期體檢,有條件的定期做血液EB病毒檢查可早期發現癌變。其三,發現不明原因的鼻塞、流鼻血,偏頭痛,耳鳴等症狀在使用消炎3~5天無效後應考慮作專項檢查。其四,原籍廣東的患者,頸部出現腫塊最好第一時間去專科醫院檢查。其五,有鼻咽癌家族病史的人,更要留意鼻咽疾病的變化,發現不適及時檢查。
另外,儘量少吃醃製的鹹魚鹹肉。平時要經常到戶外呼吸新鮮空氣,尤其是長期在空調環境下工作的人士。儘量限制菸酒,少吃煎炸及辛辣食物。
單側耳鳴是警報
在一些市民中流傳着這樣的說法:嚴重的鼻炎、咽喉炎會導致鼻咽癌。對此,專家強調,鼻咽炎是屬於細菌引發的疾病,而鼻咽癌是腫瘤疾病,兩者無直接必然聯繫。在鼻咽炎發病時,會出現鼻塞、流鼻水等症狀,甚至會出血,而鼻咽癌在發生併發症時纔會出現相似的症狀。鼻咽癌從癌細胞突變開始3至6個月就可發展到中晚期,期間,患者會有偏頭痛、鼻塞、流鼻血、耳鳴、視力下降等症狀,嚴重的伴有淋巴腫塊,然而,相當部分早期患者並無明顯症狀。
專家指出,鼻咽癌在臨牀上的誤診可謂五花八門,尤其在醫療和檢測條件均不足的農村地區,誤診的情況更爲常見。最常見的幾種誤診是,脖子出現腫塊,誤診爲淋巴結髮炎,一些民間的中醫把它當作“瘰癧”(俗稱大頸泡)去敷藥,也有的打消炎針治療,隨後淋巴結轉移了,患者誤以爲有效果,可是癌細胞卻沒有消失。
第二種是因腫瘤導致的耳鳴誤診爲中耳炎。一些醫生指耳鳴可能是陰虛導致,但實際上是腫瘤壓迫了患者的神經。但其實鼻咽癌往往是單側耳鳴,或者偏頭痛,並非中醫所指的雙側耳鳴。
第三種是腫瘤導致的面部發麻被誤診爲三叉神經痛,這時患者到五官科檢查是無法確診的,有的醫生對腫瘤導致的頸椎問題進行牽引治療反而會加重病情。
同時,青少年患者鼻咽癌的病竈往往比較隱蔽,取活檢的部位未必準確也很難確診,最簡單的方法就是配合驗血,檢查EB病毒血清就一目瞭然了。據不完全統計,鼻咽癌一期患者的五年存活率達到95%,中期五年存活率是40%~50%,而晚期五年存活率只有20%。專家表示,遺憾的是,幾十年來,送到醫院的鼻咽癌一期患者只佔4%~5%,75%以上都是中晚期患者。
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