膽道出血有哪些治療方法
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1.非手術治療
①防治休克,補充血容量、維持水、電解質平衡,應用止血劑,常用安絡血10mg,4次/日,1次/日,靜滴;止血敏1.0g,3次/日,肌注等。②抗感染(見前)。③置有T管緩慢注入。或用雙氧水15~30ml(等量等滲鹽水稀釋),或18.3mmol/L(0.5%)普魯卡因20~30ml沖洗T管。或腎上腺素2~4mg加等滲鹽水100~200ml經T管滴入。或孟氏液經T管滴入。或上述諸藥聯合應用。④經皮經導管肝固有動脈栓塞治療,是最新而有效的止血措施,可減少手術率。
2.手術治療
(1)適應證:非手術治療無效,不能控制膽道感染和休克,反覆數次膽道出血,肝外傷後或腫瘤所致的膽道出血,膽管出血、伴腹膜炎或疑有臟器穿孔者。
(2)手術方式:①膽囊切除。適於膽囊出血。②膽總管引流術。用於炎症、結石所致膽道出血,血量不大或膽道感染嚴重者,以便經T管灌注止血劑等。③肝固有動脈或病側肝動脈結紮。適合肝內膽管出血、肝動脈有震顫或多處出血難定位者。但肝損害嚴重應屬禁忌。④肝部分切除。可用於病變侷限於一葉(段)或一側者,或肝動脈結紮後仍出血者,本術可清除病竈徹底止血。⑤有時須行①②③聯合術止血。
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