鼻咽癌放療後有遺症嗎
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鼻咽癌常規放療後遺症包括口乾、重聽、齲齒、張口困難、頸部纖維硬化等。一般來說,以上症狀都比較輕,不會顯著影響生活和工作,這在腫瘤根治性治療中是難免的。但若是照射野大且劑量高、腫瘤復發行再程放療、病人合併影響正常組織放射耐受性的疾病則症狀會明顯加重。
一、口乾、齲齒腮腺位於兩側面頰的深面,在常規放療中不可避免地受到高劑量照射,使其分泌口水的功能大打折扣,甚至在放療幾年後仍難以恢復。很多病人表現爲口乾,每隔幾分鐘就必須喝水,進食米飯難以下嚥。口水中含有各種溶菌酶,分泌減少導致口腔細菌繁殖,部分病人放療數年後出現嚴重齲齒、牙齒毀損。主要的預防手段包括注意口腔衛生,飯後勤漱口,用含氟的牙膏刷牙,放療前修復或拔除口腔的壞牙。
二、張口困難張口困難發生率在5%~10%,與顳頜關節受到高劑量放射有關。部分病人張口嚴重受限,影響進食和講話。放療期間及放療後進行必要的張口鍛鍊可降低其發生率,如口含軟木塞、張閉口練習等。
三、聽力下降、耳聾放療後8%的病人有明顯的聽力受損,3%的病人表現爲雙側耳聾,這與中耳、內耳接受到高劑量的照射相關。除降低放療劑量,目前沒有有效的預防措施。
四、頸部纖維硬化放療後數年,部分病人可出現頸部肌肉、皮膚纖維化,表現爲頸部肌肉萎縮、頸部變細和皮膚菲薄。積極的轉頸運動可能降低其嚴重程度。
五、中樞神經系統損傷兩側的顳葉組織受到高劑量照射後出現放射性的腦損傷。主要表現爲記憶力減退、性格改變、頭痛等,一般的處理包括大劑量激素衝擊療法,Vitmin B12、彌可保等營養神經的藥物。
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