中耳炎病人小心癌變
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慢性化膿性中耳炎是耳鼻喉科常見的多發病。其最人的危害除了影響聽力外,危及生命的有二個方面,一個是併發顱內併發症。如腦膜炎、腦膿腫等;一個是癌變,即中耳乳突癌,簡稱中耳癌。中耳癌由施瓦澤於1775年發現,中耳癌臨牀上雖不多見,其發病率是佔耳部腫瘤的1.5-3.8%,佔全身各種腫瘤的0.06%,然而,大部分患者在病前多有慢性化膿性中耳炎病史。本病起病隱匿,容易被忽現,早期診斷頗困難,常被誤診或翻診,故應引起人們、特別有中耳炎病史者重視。及早發現中耳癌,直接關係到患者的治療效果和預後。
中耳癌的發病年齡多見於40-60歲。男女性別無明顯差別,以鱗狀細胞癌最常見,基底細胞痛和腺癌少見。由於慢性化膿性中耳炎與本病的早期症狀互相混淆,兩者的臨牀症狀及形成的肉芽,外觀難以區分,加上所見新生物小,不一定表現爲典型的菜花樣,有的似水腫、肉芽樣,極易誤認爲炎性肉芽或息肉,故臨牀不易區分,倘若漏做病理切片檢查,更易誤診。
由於病程早晚,病變部位不同,轉移浸犯方向不同,中耳癌的臨牀表現可呈五花八門,早期多有血性耳漏、耳聾、耳內發脹,繼而耳深部跳痛,向同側耳上及耳後放散,多數病人的耳內可見新生物,觸之容易出血。早期即有同側面神經麻痹、眩暈等。
因此,有下列症狀者應高度瞥惕中耳炎痛變的可能:
①慢性化膿性中耳炎久治不愈,有極易出血的中耳腔肉芽切除後迅速復發者;
②耳漏突轉血性者;
③難以用炎症解釋的進行性持續性頭痛;
④突然出現面癱者,尤其耳痛數月後出現面癱,是中耳瘩的有力提示。
本病晚期可向毗鄰組織擴展,故對中耳癌應注憊毗鄰組織的陽性體徵。如顱內、外耳道等。反之,也要注意中耳的情況。中耳炎廟變者畢竟不多,爲了早期發現本病。除了醫師須重視外。有中耳炎病史的患者一定要警價。對臨牀高度懷疑者應定期複查,必要時反覆做病理檢查,以期確診,有條件的做CT或核磁共振檢查。
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