肝癌晚期患者會出現腹水嗎
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腹水是晚期肝癌患者常見的併發症,由於這一時期患者身體狀況極差,約80%的晚期患者若被大量輸液,即每天輸液1500毫升以上,一般3~5天就會引起腹水,腹水也是不斷髮展的過程,可分爲4個階段。
1.腹水前期
肝癌患者腹水前期雖無無腹水,但隨着患者不斷輸液,身體內攝入過量鈉鹽可引起水鈉瀦留,這一時期也是比較危險的臨界時期,此時腎臟對鈉的處理已經發生障礙。此時減少液體輸入量可以逆轉腹水的發生。
2.反應性腹水期
此期鈉水滯留明顯增加使得總血容量擴張,繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。此時內臟組織可釋放大量舒血管物質,導致外周血管擴張,進而帶動全身體循環一次擴張,形成腹水。此時期要適度使用利尿劑,以免造成患者水、電解質代謝紊亂,造成嚴重後果。
3.頑固性腹水期
隨着肝癌病情不斷髮展、惡化,此時期患者出現明顯鈉水瀦留,全身水腫嚴重,對利尿劑治療不敏感,腹水沒有較好的改善。
4.肝腎綜合徵期
這是腹水發展的最後階段也是最嚴重的階段,此期多發生在頑固性腹水失代償期肝癌尤其合併肝硬化者,表現爲腹水嚴重,選擇性腎臟低灌注、嚴重鈉水滯留和腎功能衰竭,可能已出現昏迷。
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