胃癌肝轉移後有什麼治療方式
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隨着醫學水平的提高,雖然胃癌患者的生存期已得到明顯的提高,但仍有5%~15%的患者會出現肝臟轉移,這意味着病情進入晚期,生存期縮短,預後較差。一般來講,出現肝臟轉移的胃癌患者可有手術治療、射頻消融、肝動脈化療灌注/肝動脈化療栓塞、全身化療等四種治療手段。
手術治療
胃癌患者在發生肝臟轉移時往往伴隨肝臟以外的病變,如腹膜轉移、淋巴結轉移及其他臟器的遠處轉移等。因此,沒有腹膜轉移及胃癌病竈無血管及淋巴管侵犯的患者可考慮進行肝臟病竈切除術,應考慮選擇那些。如位於肝臟一葉的轉移竈或直徑小於4cm的轉移竈及肝臟孤立病竈等情況,可進行手術切除,但術後需進行輔助化療。
射頻消融
作爲手術的替換手段,射頻消融主要可作爲手術存在難度的晚期胃癌患者的姑息治療方法。對於腫塊直徑小於2.5cm的患者,射頻消融摧毀率可達90%,而腫塊直徑大於5cm的患者則有一半以上不能爲射頻消融所控制。
肝動脈化療灌注/肝動脈化療栓塞
將導管選擇性或超選擇性插入到肝臟腫瘤供血靶動脈,進行肝動脈化療灌注,從而在肝臟形成局部藥物高濃度;或者注入適量的抗癌藥物和栓塞劑使靶動脈閉塞,起到化療性栓塞的作用,引起腫瘤組織的缺血壞死。肝動脈化療灌注及栓塞主要用於治療不可手術切除的肝臟轉移病竈,且毒副反應較小。
全身化療
胃癌發生肝轉移表明該患者已進入疾病晚期,雖然有上述的幾種治療方法可供選擇,但全身化療或分子靶向藥物治療依然是這部分患者的基礎治療。
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