給癌痛患者進行護理要注意什麼
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引起癌痛的原因很複雜。涉及到癌瘤病變的本身、各種治療措施及多種社會心理因素。實際上並不是所有的癌症病人都會發生疼痛,一般在癌症的早期疼痛往往不出現,雖然晚期癌症病人發生疼痛的比率要大,但也不是說出現了疼痛就是晚期了,疼痛發生主要與癌瘤所侵襲的部位有關。即使疼痛發生了,也不要因此而恐懼、絕望。
現代醫藥學已經研製出多種多樣的止痛藥,可以使疼痛緩解或減輕,而且在癌症臨牀治療上,也發現了許多行之有效的非藥物止痛方法,可以輔助控制疼痛的發生。由於癌性疼痛折磨着許多病人,有的成爲病人最大的痛苦;也是親人們最心疼、最不忍睹的。因此,爲病人解除痛苦,病人家屬耐心細緻的家庭護理是十分重要的。在護理過程中,要注意以下幾點:
一、及時準備按醫生的囑咐足量給藥
在家庭護理中,必須根據醫囑正確掌握藥物的種類、劑量、給藥途徑和給藥時間,因爲持續疼痛可使痛閾降低,加大了止痛的難度。實際觀察已經證明,合理的劑量,準確的給藥時間,可消除80%~90%癌症病人的疼痛。
二、用藥後觀察藥效及有效時間
用藥應從小劑量逐漸加大,減少不良反應,如嗎啡的應用,應由0.01克開始,逐漸加量至病菌疼痛消除爲止,痛消後,藥量尚可逐漸減少。
三、在家裏服用止痛藥要注意:
1.止痛藥物不要放在小孩能夠拿到的地方;
2.不同的藥物不要放在一起;
3.藥名、劑量、用法都要在瓶簽上寫清楚;
4.沒有徵得醫生的同意,不要輕易改變藥物的劑量;
5.如服用液體止痛藥,應有一個有刻度的藥杯,以準確用藥。可藥液中加入糖或果汁,便於接受。
6.口服止痛藥的前後不要飲酒,因酒精可以增加止痛藥物的毒性。哪怕是常規劑量也可引起肝臟及腎臟的損害。
四、酌情采用不同的給藥途徑
病人因病情或治療產生嚴重噁心、嘔吐或吞嚥困難時,使用針劑,經皮下、肌肉或靜脈注射,也可使用止痛藥的肛門栓劑,效果也很好。
五、發生不良反應的對策
一些止痛藥可能會產生某些不良反應,尤其是麻醉止痛藥,可表現有噁心、嘔吐、反酸、消化不良、便祕、頭痛、頭暈、皮診、呼吸急促等,應及時停止使用該種藥物,請示醫生,更換其他藥物,以免加重病情,引起其他不良後果。
六、預防嚴重藥物反應
長期單獨服用非麻醉藥物或與類固醇激素一起時,有造成胃出血的可能。對異丁苯基丙酸還可加重腎臟功能不全,影響機體凝血機制,有血小板減少的病人應慎用此藥。
七、睡前服藥宜適量增加
夜間、睡前可增加藥物劑量50%~100%,以保證無痛睡眠。
八、嚴重疼痛時才選用海洛因或嗎啡
緩解嚴重的疼痛時,海洛因與嗎啡都有較強的止痛效果,有人認爲海洛因是惟一有效的麻醉止痛藥,這是不對的。事實上,海洛因在身體內是轉化成嗎啡後才發揮止痛作用的。
九、鬆弛療法可止痛
學習應用鬆弛療法使全身肌肉充分放鬆,這不僅是緩解疼痛、防止疼痛加劇的好方法,而且在疾病的康復過程中,對有效地消除焦慮,幫助病人改善睡眠質量,充分休息,儘快恢復體力都起着非常重要的作用。鬆弛療法的具體方法有:一是呼吸鬆弛法;二是節律按摩法。
十、分散注意力止痛
分散注意力的活動多種多樣,只要是能夠吸引病人注意力的內容都可以應用到止痛上來。如聽音樂、看電視、聽廣播等。
十一、皮膚刺激止痛
利用按摩、冷、熱、壓力等手段刺激皮膚,使其止痛或減輕疼痛,在醫學領域的各專科都被廣泛應用。如外科的燙傷,可利用局部冷敷的方法,減輕疼痛和滲出;內科疾病引起的腹痛,可通過服務部按摩、熱敷等方法,得到緩解。
1.按摩止痛 根據疼痛的部位,病人可以自己也可以由他人,在腰、背及腳進行緩慢、穩定的環形按摩。
2.壓力止痛 通過手腕、手指尖、指節或全手,進行按壓病人疼痛部位或其附近區域10秒鐘左右,讓病人體會一下有沒有止痛作用,如果止痛不明顯再尋找最佳的壓力止痛點,找到後給予大約1~2分鐘的固定壓力,有時緩解疼痛的時間可以達到幾分鐘甚至幾小時。
3.溫度刺激止痛 癌痛發生時,如果想採用溫度刺激止痛,建議用冷敷的方法,如果有些部位不適合用冷敷,應改用其他方法輔助止痛。冷敷是通過造成局部區域麻木而達到減輕疼痛的。效果較好而且持續的止痛時間較長。冷敷時使用毛巾包裹冰囊袋或冰水袋,進行局部冷敷。注意局部反應,以皮膚變白爲宜。但不可發生凍傷。
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