艾滋病抗感染藥物介紹
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抗感染治療針對各種機會性感染和合並感染用藥:
1、抗真菌類藥物
對淺部真菌感染,較侷限的可用霜外用,泛發者可用酮康唑口服;對念珠菌皮炎或口腔、陰道炎症,可用制黴素與含片及栓劑局部應用等,對少見菌株及對酮康唑及氟康唑反應不佳者,可選用二性黴素B治療等。
2、抗病毒類感染藥物
皰疹病毒感染可用無環鳥苷,每次800毫克,每日4次口服,共用周2周,不良反應有皮疹、肝腎損害及備用細胞減少,但均表現較輕而可耐受。鉅細胞病毒感染可選擇磷鉺酸鹽、丙氧1鳥苷,也可選擇阿糖腺苷。病毒唑爲廣譜抗病毒藥物,對RNA及DNA病毒感染均有效,每次200毫克,每8小時靜脈滴注一次,不良反應小,患者多可耐受。
3、抗原蟲類抗生素
卡氏肺囊蟲肺炎選用複方新諾明、氨苯碸及羥乙基磺酸戊烷咪。目前認爲複方新諾明作爲首選藥,應用劑量爲每次3~4片,每日3次。由於大劑量應用,可引起粒細胞減少及肝炎。如複方新諾明應用1周後無效,應改用其他藥。對復發者可繼續用小劑量複方新諾明及戊脘咪噴霧劑治療。對重症患者,可加用皮質類固醇激素以提高搶救成功率。 弓形體病一般選用乙胺嘧啶,每日25~100毫克,首量加倍。與磺胺嘧啶磺胺甲基嘧啶及磺胺二甲基嘧啶聯合應用,可提高療效。尚可選用氯潔黴素,特別對有脈絡膜感染者療效肯定。 對急性感染的孕婦,則選用螺旋黴素;隱孢子蟲病也選用螺旋黴素,而等孢子蟲病多選用複方新諾明。
4、抗細菌感染用藥
儘量選擇高效有針結性抗生素,用至感染控制。對分枝桿菌感染者可選用利福平,每日600毫克口服;對金葡菌感染者聯合應用乙胺卡那黴素經提高療效。並對鏈球菌感染者,要考慮到抗藥菌株爲多,應選擇耐β內酰胺酶類藥物,如美滿黴素、阿齊紅黴素、羅紅黴素等;對非傷寒沙門氏菌屬、腸道桿菌感染者,應選擇對革蘭氏陰性菌有效或廣譜類抗生素,如頭孢黴素或喹諾酮類藥物。
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