鼻咽癌常見早期症狀
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面麻:指面部皮膚麻木感,臨牀檢查爲痛覺和觸覺減退或消失。腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經第1支或第2支受損;腫瘤侵入卵圓孔、莖突前區、三叉神經第3支常引起耳廓前部、顳部、面頰部、下脣和頦部皮膚麻木或感覺異常。面部皮膚麻木佔10%~27.9%。
鼻塞:腫瘤堵塞後鼻孔可出現鼻塞。腫瘤較小時,鼻塞較輕,隨着腫瘤長大,鼻塞加重,多爲單側性鼻塞。若腫瘤堵塞雙側後鼻孔可出現雙側性鼻塞。
頸部淋巴結轉移症狀:鼻咽癌容易發生頸部淋巴結轉移,約爲60.3%~86.1%,其中半數爲雙側性轉移。頸部淋巴結轉移常爲鼻咽癌的首發症狀(23.9%~75%)。有少數病人鼻咽部檢查不能發現原發病竈,而頸部淋巴結轉移是唯一的臨牀表現。這可能與鼻咽癌原發竈很小,並向粘膜下層組織內擴展有關。
舌肌萎縮和伸舌偏斜:鼻咽癌直接侵犯或淋巴結轉移至莖突後區或舌下神經管。使舌下神經受侵,引起伸舌偏向病側,伴有病側舌肌萎縮。
回吸性涕血:早期可有出血症狀,表現爲吸鼻後痰中帶血或擤鼻時涕中帶血。早期痰中或涕中僅有少量血絲,時有時無。晚期出血較多,可有鼻血。
耳鳴、聽力減退、耳內閉塞感:鼻咽癌發生在鼻咽側壁,側窩或咽鼓管開口上脣時,腫瘤壓迫咽鼓管可發生單側性耳鳴或聽力下降,還可發生卡他性中耳炎。單側性耳鳴或聽力減退、耳內閉塞感是早期鼻咽癌症狀之一。
頭痛:爲常見症狀,佔68.6%。可爲首發症狀或唯一症狀。早期頭痛部位不固定,間歇性。晚期則爲持續性偏頭痛,部位固定。究其原因,早期病人可能是神經血管反射引起,或是對三叉神經第一支末梢神經的刺激所致。晚期病人常是腫瘤破壞顱底,在顱內蔓延累及顱神經所引起。
複視:由於腫瘤侵犯外展神經,常引起向外視物呈雙影。滑車神經受侵,常引起向內斜視、複視,複視佔6.2%~19%。常與三叉神經同時受損。
眼險下垂、眼球固定:與動眼神經損害有關。視力減退或消失與視神經損害或眶錐侵犯有關。
遠處轉移:鼻咽癌的遠處轉移率約在4.8%~27%之間。遠處轉移是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一。常見的轉移部位是骨、肺、肝等,多器官同時轉移多見。
伴發皮肌炎:皮肌炎也可與鼻咽癌伴發,故對皮肌炎病人無論有無鼻咽癌的症狀,均應仔細檢查鼻咽部。
停經:作爲鼻咽癌首發症狀甚罕見,與鼻咽癌侵入蝶竇和腦垂體有關。
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