甲狀腺乳頭狀癌的症狀有哪些
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1 細胞形態
⑴形狀多樣;(2〕胞漿嗜酸或透明;⑶鱗化常見;⑷特徵性核:密集、卵圓、毛玻璃狀、核溝、核內假包涵體、細小核仁,上述6點並不一定每例都同時具備,但卻是診斷乳頭狀癌所必備。
2 乳頭狀癌的主要亞型
在診斷甲狀腺乳頭狀癌時,典型病例不存在困難,而一些乳頭狀癌的亞型如果不認識,則會將其列入其它類型中去了。只有充分認識這些亞型,才能適當地做出診斷,使預後良好的乳頭狀癌不致誤認爲一些預後不良的類型,故有其明顯的臨牀意義。
瀰漫硬化型乳頭狀癌 兒童及年輕人爲多,一側或雙側甲狀腺腫大,臨牀及病理表現上都類似慢性甲狀腺炎;組織學表現爲甲狀腺瀰漫性病變,廣泛硬化,明顯淋巴細胞浸潤,砂粒體易見,散在小竈性乳頭狀癌病變,常伴鱗化,淋巴道轉移普遍易見。
瀰漫濾泡型乳頭狀癌 年輕人多見,呈侵襲性生長,整個甲狀腺葉全部受累而不呈結節狀,易誤認爲甲狀腺腫,組織學上以濾泡結構爲主,間質纖維化不明顯,但核具乳頭狀癌特徵,易轉移至淋巴結(87.5%)、肺(75%)和骨(25%),對放射性碘治療敏感。
高柱狀細胞乳頭狀癌 發病年齡稍大,腫瘤體積常較大,組織學上呈高長乳頭,30%以上的癌細胞的高大於寬的2倍,胞漿多嗜酸,核呈乳頭狀癌特徵,易擴展至甲狀腺外,遠處轉移和復發。
小樑狀乳頭狀癌 腫瘤體積較大,侵襲性生長,50%的癌組織呈小樑狀,預後不良。
去分化型乳頭狀癌 乳頭狀癌中見到去分化或低分化癌成分,復發癌中見到去分化或低分化成分,預後不良。
嗜酸細胞型乳頭狀癌 由嗜酸細胞組成的乳頭狀癌,細胞核具乳頭狀癌特徵。
包膜型乳頭狀癌 有人曾提出過乳頭狀腺瘤的名稱,但由於此腫瘤可發生淋巴結轉移,故仍屬乳頭狀癌的範疇。癌組織由完整包膜包繞,核具乳頭狀癌特徵。幾乎不出現遠處轉移和腫瘤致死,故預後良好。
微小型乳頭狀癌 多在屍體解剖中偶然見到,直徑1cm 以下,部分有包膜包繞,部分病例無包膜,中央有壞死。約三分之一有淋巴結轉移,但無遠處轉移,預後良好。
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