兒童不會患牙周病嗎
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兒童不發生牙周炎是多年來的一個共識,但1983年Page等報告了5例發生於乳牙的牙周炎,提出青春前期牙周炎的命名並將其作爲一種獨立的疾病。青春前期牙周炎病因不明,發病於乳牙萌出期,年齡可早至4歲左右或更早。可分爲侷限型和瀰漫型兩型。
侷限型青春前期牙周炎僅侵犯少數乳牙,部位不定。牙齦炎症較輕,或爲中等程度,但可有深牙周袋。牙槽骨破壞的速度比瀰漫型緩慢,不伴有中耳炎或其他感染,此型對治療反應尚佳。
瀰漫型青春前期牙周炎可波及全口乳牙;恆牙可以受累,也可不受影響,牙齦有明顯的重度炎症,並有牙齦增殖和齦緣退縮或齦裂,牙槽骨破壞的速度很快,致使牙齒很快鬆動,甚至自動脫落。患者周緣血的中性粒細胞和單核細胞的功能低下。患兒常伴有中耳炎及皮膚、上呼吸道反覆感染。此型對抗生素治療反應欠佳。
治療青春前期牙周炎原則爲消炎治療。要求4歲左右的兒童做到嚴格控制菌斑的發生很困難,但這又很重要,應讓家長協助督促患兒堅持用軟毛牙刷仔細刷牙,並讓患兒用洗必泰等抗菌藥液含嗽或牙周沖洗。對侷限型青春前期牙周炎患者,可在全身應用抗生素如青黴素的情況下,進行潔治及齦下刮治術,有可能阻止病程繼續進展,應長期隨訪瀰漫型病例預後很差,病情不易控制。即使在治療情況下,牙齦也往往繼續退縮,牙槽骨依然迅速吸收。
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