偏方驗方妙治扁平苔癬
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方一 加味通幽湯
藥物組成 生地黃30g 熟地黃15g 石斛15g 丹皮15g 當歸20g 赤芍20g 桃仁20g 紅花9g 牛膝9g 甘草6g
製劑用法 上藥加水煎至300ml,每日1劑,分2次溫服。隨證加減:頭暈目眩,煩躁易怒,雙頰灼痛,月經不調,肝氣鬱滯者,加鬱金、川芎、丹蔘柔肝理氣;頭暈耳鳴,睡眠不安,多夢易醒,易疲勞者,加枸杞、女貞子、酸棗仁、旱蓮草補腎益肝;口乾舌燥,雙頰緊縮,重用生地、石斛,加天花粉、天麥冬;局部充血、糜爛、潰瘍者,重用桃仁、紅花。
適應病證 口腔扁平苔癬,陰液不足、心火上炎型。症見病變區粘膜乾澀、增厚、疼痛或麻木,可伴有局部充血、糜爛,口乾舌噪,頭昏心煩。
病案舉隅 宿某,女,36歲。口腔兩邊頰粘膜、舌背糜爛疼痛3年,進刺激性食物時疼痛加劇。雙頰發澀,時需用水溼潤口腔以減輕灼樣疼痛,伴頭暈,失眠多夢,手足心熱,心煩易怒,眼澀,月經不凋。診見雙頰粘膜充血糜爛,爲網狀白色斑紋,糜爛面3cm×2cm,舌背爲斑塊狀糜爛,約爲1cm×1.5cm。脈弦細,舌質暗,少津液。診斷爲口腔扁平苔癬,證屬肝腎陰虛。治則:育肝化瘀,補益肝腎。予通幽湯加女貞子、旱蓮草各20g。服藥7天后,精神狀況好轉,口乾及病變區疼痛、緊澀感減輕,頭暈、睡眠差等症改善。再加丹蔘12g、鬱金9g,連服21天,頰粘膜糜爛、充血消失,僅見散在灰白色不規則條紋,全身症狀基本消失。原方以10倍量加蜂蜜製成蜜丸繼服。半年後複查,雙頰、舌背粘膜光滑,原病變消失。停藥後2年複查未見覆發。
評 按 肝腎陰血不足、脾虛不運、陰虧血瘀、素體虛弱、外邪入侵是本病的主要原因,也可有情志鬱結、氣血失和者。陰液虧損,血脈不充,血液凝集,運行不暢,津液不能上承,故雙頰乾澀疼痛;頭暈失眠多夢,五心煩熱,月經不調,舌質暗,脈弦細,均爲陰虧血瘀,陰虛陽亢之象。通幽湯出自《蘭室祕藏),爲治療陰虛血瘀的育陰化瘀代表方劑,主治肝腎陰虛型口腔扁平苔癬。生地清熱涼血,養陰生津;熟地養陰滋陰,補精益髓;爲滋陰的主藥。當歸活血補血,桃仁、紅花活血祛瘀,炙甘草補脾益氣,緩急止痛。加味後增強了滋陰養血、活血化瘀的作用。治療本病時應去除口腔內的可疑刺激因素,如牙殘根、殘冠、不良修復體等,同時應避免過度疲勞、精神刺激、菸酒及辛辣食物等能誘發或使該病加重的因素,也是保證療效得以鞏固的重要因素。
方二 加味逍遙散
藥物組成 柴胡6g 蒼朮6g 白芍6g 白朮6g 黃芩6g 牛膝6g 丹蔘6g 夜交藤l0g 茯苓l0g 當歸10g 薏米l0g 生地10g 梔子3g 炙甘草3g 薄荷3g 龍膽草3g
製劑用法 上藥加水煎至300ml,1日分2次溫服,每日1劑。
適應病證 口腔扁平苔癬,肝氣鬱結,氣血失和型。症見口腔粘膜白色網狀或斑塊狀病變,可伴有糜爛,自覺灼痛或刺激性疼痛,情緒波動,失眠多夢,納呆,脅下脹滿。
病案舉隅 王某,女,54歲。訴口腔雙頰粘膜白色斑塊5年,經常糜爛、疼痛,尤以進辛辣食物時爲甚,口乾發麻。有精神創傷史,常有情緒波動不安、緊張易怒、失眠多夢、納呆、兩脅發脹。診見兩側頰粘膜淺層糜爛,有白色網狀損害,周圍充血明顯,舌質暗,舌尖紅,苔薄白,脈弦細。肝功能、免疫球蛋白檢查均正常。診斷爲口腔粘膜扁平苔癬,證屬肝氣鬱結,肝脾不和,溼熱上泛,氣血失和。給上方煎服,每日1劑,分2次溫服,另服維生素類藥物。3周後複查,口腔粘膜損害消失,後經1年零2個月觀察,未見覆發。
評 按 本證型口腔扁平苔癬與精神因素有關。精神損傷或思慮過度、情志鬱結、肝氣內鬱、脾虛則溼從內生,經絡阻滯,氣血失和,化火上炎,致使粘膜充血,如熱盛溼重,則發生糜爛損害。本方是以逍遙散加味而成,重在舒肝解鬱,健脾去溼,活血去瘀。柴胡疏肝解鬱,當歸、白芍養肝柔肝活血,白朮、茯苓健脾去溼,薄荷助柴胡疏肝解表,炙甘草益氣補中,並緩肝之急。如此配伍,既補肝體,又助肝用,氣血兼顧,肝脾並治,爲調和肝脾之名方。加龍膽草、黃芩清熱燥溼、瀉肝火,牛膝活血去瘀、補肝腎,夜交藤養心安神,蒼朮、薏米化溼健脾,生地清熱涼血、養陰生津,梔子清熱利溼、涼血解毒。全方能改善機體內平衡,調整氣機,並使口腔局部血循得以改善,促進上皮的修復,改善上皮角化情況,使白色損害消退。治療本證型時,應多做患者的思想工作,使其保持健康的心理,舒暢的心情,對藥物治療有很好的輔助作用。
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