急性心肌梗死有哪些症狀?
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心肌梗死的起病是非常急的,而且死亡率也是非常高的,對患者的生命有着嚴重的威脅。絕大部分的患者會突然發病,根本沒辦法預料到。其實當發生急性心肌梗死之前患者會出現一些徵兆,但是往往都被人們所忽略了,所以纔會對患者有生命危險。那麼急性心肌梗死的症狀都有什麼呢?
一、梗塞先兆
多數病人於發病前數日可有前驅症狀,如原有心絞痛近日發作頻繁,程度加重,持續時間較久,休息或硝酸甘油不能緩解,甚至在休息中或睡眠中發作。有或無心絞痛史而突發上腹部劇痛、噁心、嘔吐、急性心力衰竭,或嚴重律失常者,及時進行心電圖檢查,可顯示ST段一時性擡高或降低,T波高大或明顯倒置,此時應警惕病人近期內有發生心肌梗塞的可能,如及時處理,或能避免發生。
二、症狀
(一)疼痛 爲急性心肌梗死最突出的症狀。發作多無明顯誘因,且常發作於安靜時,疼痛部位在胸骨後方,呈壓榨樣疼痛,持續時間久,有長達數小時甚至數天,用硝酸甘油無效。病人常煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感。少數病人可無疼痛,起病即表現休克或急性肺水腫。有些病人疼痛部位在上腹部,且伴有噁心、嘔吐、易與胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症相混淆。多見於年老患者。部位病人疼痛可放射至下頜、咽部、頸項及背部上方。
(二)休克 20%病人可伴有休克,多在起病後數小時至1周內發生。病人面色蒼白、煩躁不安、皮膚溼冷,脈搏細弱,血壓下降《10.7Kpa(80mmHg),甚至昏厥。若病人只有血壓降低而無其他表現者稱爲低血壓狀態。休克發生的主要原因有:由於心肌遭受嚴重損害,左心室排出量急劇降低(心源性休克);其次,劇烈胸痛引起神經反射性周圍血管擴張;此外,有因嘔吐、大汗、攝入不足所致血容量不足的因素存在。
(三)心律失常 約75~95%的病人伴有心律失常,多見於起病1~2周內,而以24小時內爲最多見,心律失常中以室性心律失常最多,如室性早搏,部位病人可出現室性心動過速或心室顫動而猝死。房室傳導阻滯、束支傳導阻滯也不少見,室上性心律失常較少發生。前壁心肌梗塞易發生束支傳導阻滯,下壁心肌梗塞易發生房室傳導阻滯,室上性心律失常多見於心房梗塞。
(四)心力衰竭 梗塞後心髒收縮力顯著減弱且不協調,故在起病最初幾天易發生急性左心衰竭,出現呼吸困難、咳嗽、煩躁、不能平臥等症狀。嚴重者發生急性肺水腫,可有紫紺及咳大量粉紅色泡沫樣痰,後期可有右心衰竭,右心室心肌梗塞者在開始即可出現右心衰竭。
(五)全身症狀 有發熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降增快等。此主要由於組織壞死吸收所引起,一般在梗塞後1~2天內出現,體溫一般在38℃左右,很少超過39℃,持續約一週左右。
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