小兒正畸需要拔牙嗎
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在口腔正畸門診,常有一些帶小孩來就診的家長,要求給小孩拔除齙牙以縮短療程,儘快得到一口整齊的牙齒而又不誤學習;也有不少人在醫生建議拔牙矯治時質疑:拔牙好不好?不拔牙行嗎?
小兒正畸治療一般在恆牙列早期。醫學上,牙列擁擠、咬合異常等,都是因爲牙量大於骨量。而拔牙的目的就是希望通過減少牙量來調整與骨量的平衡。但是,兒童的發育要到20歲左右才基本完成,這期間,骨量的增加對調整牙量與骨量的平衡有非常重要的作用。近期不少學者研究得出結論:拔牙矯形可以影響咀嚼效率,而且隨着兒童發育的繼續,上、下頜骨量的增加,可能發生面下1/3部過於內凹,使矯治後良好的容貌發生改變。日本兒童牙科權威町田幸雄教授通過30餘年的臨牀研究提醒口腔正畸醫師:過早進行像拔牙這樣的不可逆治療,其不合理性顯而易見。
現代口腔治療強調無創性和時效性,要求無近、遠期妨害。至今美容醫學上對外貌的判斷還沒有一種可靠的量化標準。小兒正畸拔牙多半是在醫生建議下進行,因此,在正畸時是否拔除年輕恆牙的問題上,首先是要求口腔正畸醫生要有過硬的醫術、良好的醫德,從動態發育的觀點出發、考慮咀嚼、外觀和兒童心理等多種因素,結合拍照、攝片、模型分析、病史詢問等來決定是否拔牙。另外,醫生經過反覆討論綜合設計,建議拔牙正畸,而小兒及家長只要求矯形,不願拔牙時,難捨其牙的小兒及家長可以配合醫生進行擴弓、推磨牙向後等措施,盡力矯治牙(牙合)畸形,達到改善容貌的目的。
對於有替代恆牙的滯留乳牙、嚴重齲壞無法修復保留的年輕恆牙,在正畸開始前應予以拔除。
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