怎樣治療帶狀皰疹疼痛
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帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的一種常見皮膚病。俗稱“蛇串瘡”、“纏腰火丹”。帶狀皰疹最具特徵性的症狀,就是所謂“災難性疼痛”。疼痛的特點:一是週期長,疹前、疹期和疹後三個疼痛期銜接;二是“先痛後腫”,“腫而又痛”;三是疼痛劇烈。倘病毒侵犯三叉神經的第一支或第二支,不但可引起眼的廣泛損害性疼痛,而且還會出現劇烈頭痛。故隋·巢元方《諸病源候論》將帶狀皰疹的疼痛形容爲“慘痛”。
早期應用中藥外治法,對治療帶狀皰疹並緩解疼痛和縮短疼痛週期十分有利。經驗餃紓海?1)青蜈散:藥用青黛、黃柏各5份,蜈蚣2份,冰片1份,共研細末,加麻油調成稀糊狀,外塗患處。(2)雄陀散:藥用雄黃、枯礬、密陀僧各15克,制乳香、沒藥各10克,青黛30克。共研細末,過100目篩;加生石灰水上清液、香油各40毫升,調和。外塗患處,以結痂、保持溼潤爲度。(3)二味拔毒散:雄黃、枯礬各2份,青黛粉3份。共研,加濃茶水,調敷患處。
帶狀皰疹疼痛的內治,應根據不同病期分期論治,辨證用藥。
疹前疼痛
《外科大成·諸痛門》有兩個治療不明原因皮膚痛的醫方,一是治皮膚痛不可以手按之的桑皮飲;一是治皮膚痛,蒼蠅飛上即痛的槐花散。其所述之皮膚痛狀若帶狀皰疹的疹前疼痛。疹前疼痛治宜清疏肝經風熱火毒、和絡止痛。方用桑皮飲合柴胡清肝湯加減,藥如:桑白皮15~30克,地骨皮12~15克,木通6~9克,葛根9~12克,柴胡6~9克,黃芩12~15克,天冬12~15克,麥冬12~15克,玄蔘12~15克,甘草3~6克,加入生薑3片,蔥頭1枚。水煎服,每日1劑。槐花散:將槐花?或槐角、槐米 一味,微炒,研爲細末。每次以溫黃酒送服90克,每日3次。有涼血活血、清熱定痛之功,也可用以治療疹前疼痛。
疹期疼痛
治宜清肝火、利溼熱、化瘀止痛。方用龍膽瀉肝湯加減;或口服龍膽瀉肝丸,每次3~6克,每日3次。若發於眼部的損害性疼痛,應抓緊時機,積極治療。除應用中草藥外,還可用中藥製劑清開靈注射液20毫升,溶於10%葡萄糖溶液250毫升或0.9%生理鹽水100毫升中靜脈滴注,每日1次,2~3周爲1療程。
疹後期疼痛
皮疹消退後,皮膚刺痛、燒灼樣疼痛者並不少見,尤其多見於老年患者。醫學上把它稱作“帶狀皰疹後遺神經痛”。西醫認爲是病毒侵犯脊髓神經根,導致神經炎、神經節炎使神經纖維粘連所致。中醫多責之於病後氣滯血瘀、氣血兩虛。常用的治法及經驗方有:(1)益氣化瘀法:黃芪15克,丹蔘15克,黨蔘12克,白朮10克,白芍10克,川楝子10克,元胡10克,制乳香10克,沒藥10克,當歸12克,絲瓜絡10克,炙甘草6克。水煎服,每日1劑。(2)通絡鎮痛法:生蒲黃8克,五靈脂12克,元胡12克,川楝子12克,地龍12克,絲瓜絡15克,白芍45克,甘草6克。入夜尤甚者加桃仁、紅花各12克;刺痛難忍者加乳香、沒藥各12克;兼脹痛者加鬱金、薑黃各12克;明顯瘀血者加丹蔘30克,川芎12克;疼痛影響睡眠加琥珀末3克?分衝 、酸棗仁15克。日1劑水煎服。(3)行氣化瘀法:柴胡12克,赤芍12克,當歸15克,丹蔘15克,元胡15克,紅花10克,白朮10克,制乳香6克,沒藥6克,川楝子10克,枳殼8克,炙甘草5克。頭痛加川芎10克;腰以下加牛膝10克;氣虛加黃芪30克;失眠加柏子仁、遠志各10克。日1劑水煎服。此外,用強的鬆龍配利多卡因穴位封閉,亦有顯著的鎮痛效果。
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