瞭解尿道結石症狀的具體內容

主要症狀有尿痛和排尿困難。排尿時出現疼痛，前尿道結石疼痛侷限在結石停留處，後尿道結石疼痛可放散至陰莖頭或會陰部。尿道結石常阻塞尿道引起排尿困難，尿線變細、滴瀝、甚至急性尿瀦留。有時出現血尿，合併感染時可出現膀胱刺激症狀及膿尿。

尿路結石形成急性尿路梗阻時，臨牀表現較爲典型，其診斷並不困難。原發性尿路結石往往與某些疾病容易混淆，須與之鑑別的疾病有：

1.尿道狹窄。尿道狹窄的主要症狀爲：排尿困難，尿流變細、無力、中斷或滴瀝，併發感染時亦可有尿頻、尿急、尿痛及尿道分泌物。某些外傷性尿道狹窄亦可能捫及尿道硬結。

尿道狹窄往往無腎絞痛史及尿砂石史，而有其原發病因，如損傷炎症或先天性醫源性等原因

；其排尿困難非突發性;尿道探通術可於狹窄部位受阻；X線平片無結石陰影，尿道造影可顯示狹窄段。

2.非特異性尿道炎。非特異性尿道炎時可有尿痛、尿頻、尿急及尿道分泌物。慢性非特異性尿道炎可併發尿道狹窄而出現排尿困難。

非特異性尿道炎無腎絞痛或尿砂石史無急性排尿困難，尿道捫診不能觸及硬結，X線檢查無結石陰影。

3.尿道損傷。尿道損傷可有尿道外口出血，尿道內疼痛及排尿困難、尿瀦留，併發感染時可有尿道分泌物。

尿道損傷一般有明確損傷史，常伴尿外滲，局部皮膚腫脹，皮下瘀血，試插導尿管不易插入膀胱，並可由導尿管引出數滴鮮血，X線平片可見骨盆骨折等徵象無結石陰影。

4.尿道痙攣。由於尿道括約肌痙攣，可有尿道疼痛和排尿困難等症狀，往往由精神緊張局部刺激等因素引起。

尿道痙攣無尿砂石史及尿頻、尿急等症狀，不能捫及尿道硬結，尿道探通術可正常，通過X線檢查無異常，用鎮靜劑後症狀可緩解。

5.尿道異物。尿道內異物引起尿道梗阻時可出現排尿困難，甚至尿瀦留，異物刺激或繼發感染時可有尿頻、尿急、尿痛及血尿。

但有其病因可尋，X線檢查可見尿道內充盈，缺損尿道鏡檢查可見異物。

泌尿繫結石的主要診斷手段是腹部平片。一張質量高的尿路平片能確定結石大小、形態、大體位置和數目。排泄性尿路造影可進隨步明確結石的部位、兩腎功能和腎孟腎些的形態。誘光結石常須行逆行腎孟、輸尿管空氣造影。

臨牀表現

結石嵌頓於尿道引起排尿困難、尿線變細或滴瀝狀，有時發生急性尿瀦留。結石部位有明顯疼痛和壓痛，前尿道的結石可觸及結節狀腫瘤，尿道外口偶可看到露出的部分結石。尿道結石合併感染者除局部疼痛加重，尿道口有膿性分泌物外，膀胱刺激症狀亦加劇。尿道憩室繼髮結石，排尿梗阻症狀不明顯，尿道口有分泌物，陰莖下方可觸及結石，有的病人可摸到隨排尿壓力充起的囊狀憩室。