爲什麼會導致反覆頭痛
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時下已邁入冬至時節,氣溫越來越嚴寒,腦血管病患者也日益增多。腦血管病主要表現爲高血壓腦出血、蛛網膜下腔出血和腦動靜脈畸形破例出血等3種類型。據北京三博腦科醫院首席專家石祥恩教授介紹,進入冬季後,病區內收治的腦動靜脈畸形病人明顯增多,以年輕人居多。
來自內蒙古的張凱(化名),今年17歲,間斷性頭痛長達5年多,入院前突發劇烈頭痛,並出現炸裂樣。同時,左側上下肢癱瘓無力,伴噴射性嘔吐數次。入院後行腦血管造影及功能核磁共振檢查,見右側頂葉巨大動靜脈畸形,由近20支血管供血,主要由大腦中動脈及大腦前動脈分支供血,畸形團達8X7X6釐米。由於畸形團巨大,緊鄰功能區,手術風險較大。在充分術前準備後,由石祥恩教授主刀爲張凱進行了動靜脈畸形顯微切除術,將畸形團完全切除。術後患者恢復順利,手術期一直臥牀,出院前已可下地正常活動。石祥恩教授說,只要顯微手術技術嫺熟,嚴格掌握手術原則,經過耐心細緻的分離、止血,巨大動靜脈畸形是完全可以治癒的一種疾病,切除後患者完全可以像正常人一樣學習、工作,重返社會。
腦動靜脈畸形是由於胚胎髮育期血管發育異常導致的先天性疾病,主要的危害是導致顱內出血、頭痛、癲癇發作。顱內出血可以造成病人偏癱、失語等,嚴重者造成昏迷、死亡,因此是一種嚴重的神經系統疾病。出血的原因主要是畸形血管破裂,或合併動脈瘤破裂出血。而巨大動靜脈畸形是最大徑6-8釐米以上的動靜脈畸形,由於體積巨大,供血動脈衆多,手術中一旦出血,止血十分困難,因此至今仍然是對神經外科界的難題。
石祥恩教授介紹,大量臨牀資料發現,腦血管畸形是我國10歲至40歲青少年及青壯年腦出血最常見的病因。病人在發生腦出血前數週至數年內可出現頭痛、癲癇和某些神經功能障礙等。石祥恩教授提示,腦血管畸形的診斷並不困難,一般具備神經科條件的醫院,醫生憑藉臨牀經驗,經腦血管造影或CT、磁共振掃描(MRI)檢查結合臨牀症狀及體徵即可診斷,確診的最好方法是腦血管造影術。目前,腦動靜脈畸形的主要治療方法包括腦血管畸形切除術、腦血管畸形栓塞治療、伽瑪刀治療等。每一種治療方法各有其特點,應根據腦動靜脈畸形的大小、部位選擇合適的治療方法。據石祥恩教授介紹,顯微外科全切除腦動靜脈畸形,是徹底治癒這種疾病最理想的方法。全切除可以消除再次破裂出血的風險,防止癲癇發作或減少癲癇發作。
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