放療是治療前列腺癌的重要手段
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近幾年來,前列腺癌已經成爲威脅男性朋友健康的惡性疾病,通過專家的研究證實,放療是治療前列腺癌的有效方法。
20年前,我國前列腺癌的發病率還徘徊在1/10萬。但各種流行病調數據顯示,這十多年來,前列腺癌的發病率快速增高了。上海1997年—1999年發病率較1985年—1987年增加了3.5倍,2000年更是達到了7.7/10萬。《北京市2011年健康白皮書》顯示,北京市男性前列腺癌發病率由2001年5.53/10萬上升至2010年的16.62/10萬,9年增長200.5%,年均增長9.2%
目前,手術、內分泌、放療、化療是治療前列腺癌的四種基本方法。65歲的王爹爹用了其中兩種方法來治療,結果早期癌發展爲晚期癌,這又是怎麼回事呢?
斬草沒除根
前列腺癌早期變晚期
65歲的王爹爹,四年前被檢查出前列腺癌,還好是早期。醫生說切了就沒事,再三考慮,他做了睾丸去勢手術,術後這幾年也一直服用控制雄性激素的藥物。但前段時間,他突然全身莫名疼痛,到醫院檢查,原來他的前列腺癌已發展到晚期,並出現了骨轉移。他問醫生:爲什麼會這樣?
協和醫院腫瘤中心主任伍鋼教授介紹,像王爹爹這樣的情況,他不止碰到一例。他惋惜地說,手術切了睾丸只是內分泌治療的一種方法,不是前列腺癌的根治方法,如果王爹爹手術後進行放療,結果可能會改變。
伍鋼介紹,前列腺是一個受雄激素控制的器官,從細胞變性發展到癌,是雄激素刺激的生長結果。前列腺癌對目前常用化療藥物多不敏感,所以前列腺癌很少用化療來治療。20年前,治療前列腺的方法,就是直接切除前列腺或把分泌雄性激素的睾丸切掉,從而達到治療前列腺癌的目的。內分泌治療也是控制病人體內雄性激素分泌,即用藥物讓雄激素降到最低水平。手術+內分泌治療,是目前前列腺癌最基本的兩種治療方法。
伍鋼進一步解釋,手術切除前列腺或睾丸,對早期前列腺癌比較有效,但並不代表能完全清除原發病竈,很容易復發;內分泌藥物使用到一定程度,70%的人會出現耐藥性,時間長了,也會增加癌症復發風險。這就是王爹爹復發的根本原因。
靶區決定放療效果
放療醫師選擇很重要
放療,首先可以作爲術後輔助手段,術前前列腺癌特異性標誌物(PSA)較高,或術後有癌細胞殘留,這時候做放療,能有效降低複發率。
其次,放療還可以作爲根治前列腺癌的手段。放療可以通過射線迅速殺死腫瘤細胞,截斷癌細胞擴散的途徑,尤其是對早期或局部晚期(A2—D1期)的前列腺癌病人來說,因放療損傷小,可以讓患者高質量地生活。有數據顯示,其15年生存率能達80%。
在哪裏做放療,由誰給你做放療,一般患者考慮得不多。但是,這卻與放療的效果息息相關。
伍鋼說,每次放療看上去都是一種重複的過程,但每次患者躺的姿勢卻會有所不同,醫生的精確觀察決定了照射靶區的準確性。有的前列腺癌患者副反應重或其他原因,脂肪減少,那麼下次躺同一個位置,靶位也許就會有3—5毫米偏差,“靶”就會打歪了,放療效果會降低,甚至發生放射性損傷。
腫瘤醫生判斷患者是不是癌症及臨牀分期,並確定治療手段;物理師根據病人情況制定放療計劃;最後由放療師來實施,三者缺一不可。伍鋼建議,如果條件允許,最好由同一位放療師來進行放療。
小編提醒患者朋友,平時在生活中應該養成一個良好的生活方式,千萬不要忽視前列腺癌的危害,以免引起病情惡化,產生不良的後果。
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