銀屑病的治療應包括哪些方面
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銀屑病的治療主要包括外用、系統和物理治療三大類。
外用藥治療 目前臨牀上應用較多的外用藥物包括糖皮質激素軟膏、雛A酸(0.025%~0.1%維A酸脂和0.05%~0.1%他扎羅汀凝膠或乳劑)和維生素D,衍生物(卡泊三醇軟膏和他卡西醇軟膏),其他一些傳統的製劑有2%~l0%的煤焦油、蒽林軟膏、硫磺水楊痠軟膏和l0%~l5%的喜樹鹼,這些藥物臨牀上雖然目前較少使用,但和皮質激素等藥物聯合使用,即可增強療效,亦相對減少了藥物各自的使用劑量,從而避免不良反應產生。
系統治療 包括糖皮質激素、免疫調節劑和一些其他藥物。尋常型銀屑病不得使用糖皮質激素,而對於非尋常型的紅皮病型,或膿皰型,或關節病型銀屑病在其他治療無效時,可選用糖皮質激素,但不應作爲常規治療,同時需逐漸減量。 免疫調節劑共有四大類:甲氨蝶呤類細胞毒性藥物、維甲酸類藥物、雷公藤和環孢菌素類免疫抑制劑。藥物長期使用均有一定的毒副作用,應在專業醫生的指導下使用。
其他藥物還包括中草藥、普魯卡因靜脈封閉等,常與其他治療聯合。
物理治療 主要是光療法,包括窄譜中波紫外線照射、光化學治療、煤焦油光療。激光療法,有脈衝染料激光、308nm準分子激光等。中藥燻蒸或浴療常和口服中藥治療,或其他各種治療聯合應用。腹膜透析、血液灌流聯合血液透析治療嚴重的,或合併腎損害的銀屑病,雖然有報道,但鑑於這一療法嚴重的不良反應和併發症,故只能是不得以而爲的治療,尚不能成爲銀屑病的常規療法。
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