祛風止癢湯治蕁麻疹
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現代醫學認爲,蕁麻疹是由於機體對某種物質過敏而引起的血管滲出性反應性疾病,中醫學稱之爲“蓓蕾”或“隱疹”。黑龍江省大慶龍南醫院中醫科主任李桂芝等人按“陰陽五行學說”及“治風先治血,血行風自滅”的原則,自擬祛風止癢湯,方中特別強調蟬蛻和黃酒並用,增強了發散表邪、引邪外出的作用。經臨牀200餘例患者應用觀察,療程最短3天,最長兩週,用藥後症狀均完全消失,3年未見覆發者174例。偶爾局部再發數個風疹團塊的19例,經用藥再次消失。
急性蕁麻疹發作時,首先局部出現瘙癢症狀,抓後皮膚潮紅,迅速扁平隆起,形成大小不等、形狀不一的風疹團塊。嚴重者顏面部明顯浮腫,可伴有發燒、惡寒、胸悶、氣短和腹痛、腹瀉、嘔吐等全身症狀。慢性蕁麻疹多因急性蕁麻疹3~5天或10天、半個月的治療而未徹底治癒,遷延數月或更長時間,時輕時重,反覆發作而致。龍南醫院最近6年來累計收治此種病人200多例,年齡最小7歲,最大55歲,病程最短3天,最長11年。
李桂芝等人治療蕁麻疹的常用基礎方劑是:當歸、川芎、赤芍、蒼朮、苦蔘、防風、細辛、甘草、蛇牀子、地膚子、透骨草等。並且每日3次黃酒煨熱沖服蟬蛻12克。對風疹遇熱加重、舌紅苔黃及脈弦 者,隨證加丹皮、知母、黃柏等;對風疹遇寒加重、舌淡苔薄及脈沉細者,加用桂芝、艾葉、羌活或川椒等;平素體質較弱或四肢乏力的,加生黃芪、太子參、白朮或黨蔘;如伴腰痛、腰膝痠軟無力,可加用山藥、杜仲、川斷、山茱萸、枸杞子、巴戟天、淫羊藿等。
7歲小男孩丁丁,半年前起牀後自覺全身瘙癢,抓撓後迅速出現成片的風疹團塊,服用撲爾敏未見好轉,繼而風疹蔓延到軀幹和四肢,伴有噁心、腹痛、發燒、畏風等,診斷爲急性蕁麻疹。李桂芝當即採用上述方劑並隨證加減。另用黃酒20毫升煨熱,讓患兒每晚睡前沖服蟬蛻6克。3天后複診症狀消失,加服兩劑鞏固治療,隨訪至今未復發。
李桂芝介紹說,此病例以“活血祛風”爲治則,着重用桂芝、黃芪、白芍,以解肌、溫經、通陽、固表、調營、養衛,使表得以固,血得以行,風得以滅,癢得以止。方中突出使用蟬蛻,是歷代醫家均認爲此藥有除風止痙之功效。新的藥理研究證實:蟬蛻能減輕橫紋肌緊張度,並對神經節有阻斷作用。蟬蛻與黃酒伍用,顯著增強了祛風之力、止癢之功。
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