診斷食道腫瘤的方法有哪些
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食道腫瘤是一種常見的惡性腫瘤,多見於40歲以上的男性,男女發病率之比3:1.引起食道腫瘤的病因尚不明瞭,診斷食道腫瘤是早期治療的重要一步,下面是食道癌專家介紹的診斷食道腫瘤的具體方法。
一、食管功能的檢查:
1)食管運動功能試驗:A)食管壓力測定,適用於疑有食管運動失常的患者;B)酸清除試驗,用於測定食管體部排除酸的蠕動效率。
2)胃食管返流測定:A)食管的酸灌注試驗;B)24小時食管pH監測;C)食管下括約肌測壓試驗。
二、影象學診斷:
1)X線鋇餐檢查:是診斷食管及賁門部腫瘤的重要手段之一,可爲研究早期食道腫瘤提供可靠資料,結合細胞學和食管內鏡檢查,可以提高診斷食道腫瘤的準確性。食管癌X線鋇餐檢查不但要確定病竈部位、長度及梗阻程度,還需判斷食管病竈有無外侵及外侵範圍。
2)CT檢查:CT掃描可以清晰顯示食管與鄰近縱隔器官的關係,但難以發現早期食道腫瘤。將CT與X線檢查相結合,有助於診斷食道腫瘤和分期水平的提高。
三、食管脫落細胞學檢查:
食管脫落細胞學檢查方法簡便,操作方便、安全,病人痛苦小,準確率在90%以上,是診斷食道腫瘤的重要方法。但對食道腫瘤有出血及出血傾向者,或伴有食管靜脈曲張者應禁忌作食管拉網細胞學檢查;對食管癌X片上見食管有深潰瘍或合併高血壓、心臟病及晚期妊娠者,應慎行食管拉網脫落細胞檢查;對全身狀況差,過於衰弱的患者應先改善患者一般狀況後再作檢查;合併上呼吸道及上消化道急性炎症者,應先控制感染再行檢查。結合X線鋇餐檢查可作爲診斷食道腫瘤的依據,使大多數患者免受食管鏡檢查痛苦。但食管狹窄有梗阻時,不能使用此法,應進行食管鏡檢查。
四、食管鏡檢查:
纖維食管鏡已經廣泛用於診斷食道腫瘤。食管鏡檢查可以直接觀察腫瘤大小、形態和部位,爲臨牀醫生提供治療的依據,同時也可在病變部位作活檢或鏡刷檢查。食管鏡檢查與脫落細胞學檢查相結合,是診斷食道腫瘤的理想方法。
五、鑑別診斷:
食道腫瘤的鑑別診斷除病史、症狀和體徵外,在很大程度上有賴於X線和內鏡檢查,而最後診斷需經組織病理學診斷證實。食道腫瘤需與食管良性及其他惡性腫瘤作鑑別。
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