乾眼病和慢性結膜炎的區別
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結膜炎(conjunctivitis)是眼科的常見病,但是其發病率目前尚未確定。由於大部分結膜與外界直接接觸,因此容易受到周圍環境中感染性(如細菌、病毒、及衣原體等)和非感染性因素(外傷、化學物質及物理因素等)的刺激,而且結膜的血管和淋巴組織豐富,自身及外界的抗原容易使其致敏。結膜炎是結膜組織在外界和機體自身因素的作用而發生的炎性反應的統稱。雖然結膜炎本身對視力影響。一般並不嚴重,但是當其炎症波及角膜或引起併發症時,可導致視力的損害。
在臨牀工作中,經常接診一些中老年患者和頻繁使用電腦的年輕白領,因爲眼睛刺痛、乾澀、異物感、眼痠脹和疲勞感前來就診。其中很多人曾被認爲是“慢性結膜炎”而接受各種類型的抗菌素眼藥治療,結果這些患者的症狀並無好轉,甚至有加重現象。每每接診這些患者後,在眼科裂隙燈顯微鏡下仔細觀察他們的眼表狀況,並結合其他一些輔助檢查,最終得出的診斷卻是“乾眼”。“乾眼”和“慢性結膜炎”患者的主覺症狀和眼部體徵有時相仿,但兩者是不同的疾病。
“慢性結膜炎”是眼科常見病。主要症狀爲:眼部乾澀、癢,眼內好像有灰沙吹入,沙澀不適。同時還有眼瞼重墜難睜,眼疲勞,晚間或閱讀時加重,早晨睡醒時有眼分泌物粘住眼瞼,白天眥部可見白色泡沫狀分泌物。翻轉眼瞼可見瞼結膜輕度充血、粗糙,有濾泡、乳頭增生,血管紋理不清,嚴重時球結膜也有充血。慢性結膜炎按其病因可分爲感染性、免疫性、化學物理刺激性、全身疾病相關性、眼部疾病繼發性等。治療原則:1.去除病因。2.局部應用抗感染滴眼液、眼藥膏及收斂劑等。3.增強機體抗病能力。
“乾眼”是指由於淚液的量和質異常引起的淚膜不穩定和眼表面損害,從而導致眼不適症狀的一類疾病。有很多眼病、全身病和特殊刺激會引起乾眼,常見的眼病如重度沙眼、眼表燒傷、眼部瘢痕性類天皰瘡、長期佩戴隱形眼鏡或點抗代謝眼藥水、反覆發作性角膜結膜炎、眼球多次手術等;有些全身病,如類風溼性關節炎、甲狀腺機能亢進引起的突眼、維生素A缺乏和中老年婦女常患的具有乾眼、口腔乾燥和關節炎三聯徵的所謂Sjogren綜合徵,以及某些自身免疫性疾病等,都會引起不同程度的乾眼。乾眼在中老年人羣中發病率較高,但近年來有發病年齡低齡化的趨勢。長時間使用電腦的辦公室人員,佩戴隱形眼鏡的近視眼患者,是乾眼病的多發人羣。
乾眼病的主要表現爲眼部乾澀感,異物感,燒灼感,癢感,眼紅,畏光,視物模糊,視力波動,視疲勞,不能耐受有煙塵的環境。通過眼科專業的裂隙燈檢查以及淚液分泌試驗、角膜熒光素染色和淚膜破裂時間測試,有助於對“乾眼”的準確診斷。乾眼病不是感染性炎症,不應使用含抗生素的眼藥水,長期使用消炎類眼藥水,容易加劇眼表毒性,對眼睛後患無窮。因此,切莫濫用消炎類眼藥水。目前針對病因治療是治療乾眼病的關鍵,此外保持眼瞼清潔,局部點滴人工淚液是目前主要的治療方法,對於中重度乾眼患者可進行暫時或永久性淚小點栓塞治療。不同的治療方法適用於不同的乾眼患者,因此治療方案應個性化。
總之,每當眼部不適,醫生不主張患者自行買藥點眼。“術業有專攻”,普通民衆並無鑑別相近表現疾病的知識,眼睛又是特別嬌貴重要的器官,所以建議尋求專業醫生診治爲妥。
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