措施得當 不愁手足癬病不除
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這些真菌以角蛋白爲營養,常入侵人體角質蛋白豐富的部位,如掌、蹠、指(趾)甲等。在溫暖潮溼環境,生長繁殖加快,故春末夏初,尤其在梅雨季節高發。而在乾燥、寒冷的冬季,它們處於“冬眠”狀態,病情會自行減輕、好轉。隨着季節更替,嚴冬過後轉入春暖花開、悶熱的時期,癬病又會“死灰復燃”,病情自行加重。常見癬病防治如下:
手足癬爲最常見的淺部真菌病,中醫稱“鵝掌風”。其高發原因有三:一是由於手掌、腳底部無皮脂腺,故缺乏有抑制真菌作用的脂肪酸;二是汗腺豐富,汗液較多,其中尿素分解產生的氨,使局部呈鹼性;三是該處角質層厚,角蛋白豐富。加上穿着鞋、襪,特別是不透氣的尼龍襪、膠鞋、運動鞋,造成局部環境悶熱,汗液難以蒸發,加重局部潮溼,這些都是真菌生長、繁殖的有利條件。足癬由接觸污染的腳盆、浴盆、浴池、游泳池、公用拖鞋、浴巾等傳染。手癬多由足癬傳染,臨牀上一般分爲三型:
1.水皰型以水皰爲主於手掌、腳底發生深在性水皰,皰壁厚、不易破,伴劇癢。水皰可繼發感染的膿皰。
2.指(趾)間糜爛型指(趾)間表皮浸漬發白,基底爲鮮紅的糜爛面,可有滲液。
上述二型均可使附近淋巴結腫大,可伴發淋巴管炎、淋巴結炎、蜂窩組織炎及丹毒等。
3.鱗屑角化型足底、掌心、手足側緣處可見角化過度、脫屑,微癢或不癢。冬季易發生裂口引起疼痛,裂口處亦可發生感染。
手足癬以局部治療爲主,可酌情選用複方雷瑣辛搽劑、十一烯酸癬水、土桂皮酊、克黴唑軟膏、咪康唑軟膏、聯苯苄唑水或軟膏、特比萘芬軟膏、酮康唑軟膏等。對指趾間糜爛型,若滲液較多,宜先用3%硼酸水溼敷,皮損乾燥後再選用上述任何一種軟膏類藥物。對角化型,因皮損較厚且多有裂口,宜選用油性基質藥物,如5%水楊痠軟膏、華佗膏、癬敵軟膏等;對無皸裂者可用10%冰醋酸浸泡,一日2次,每次10分鐘。重病手足癬還可考慮內服伊曲康唑,每次200毫克,一日服2次;或服特比萘芬,每次250毫克,一日服1次,兩種藥物均服用7天爲一個療程。
體癬體癬是指除頭、手足、甲板以外,身體其他部位的淺部真菌病,其中發生在股內上側、會陰和肛周的體癬稱爲股癬。體癬形態多似古錢幣,故俗稱“銅錢癬”。可由於接觸患癬的病人,或貓、狗傳染,或自身患有手足癬、甲癬,通過搔抓而傳染,也可通過污染的衣物、用具等間接傳染。體癬患者可選用上述治療手足癬的軟膏類藥物。股癬患者亦可在塗藥之後再撒些滑石粉或達克寧粉以吸溼及潤滑。泛發性體癬可服伊曲康唑,每次200毫克(或特比萘芬250毫克),均每日1次,共服用7天。
花斑癬成人多見。常於夏季發病或加重,好發於背、胸腹部、頸、腋窩及臂等多汗部位,俗稱“汗斑”。患者應注意每日洗澡,擦乾後塗20%~40%硫代硫酸鈉液。也可外塗複方雷瑣辛搽劑。近來有用2.5%硫化硒洗劑或2%酮康唑香波,參照沐浴露的用法,保留10分鐘後洗淨。治療水皰型手足癬的軟膏類藥物亦可選用。無論選用何種療法,均需塗抹2~4周。重症者還可內服伊曲康唑,每次200毫克,一日服1次,共服7天。
甲癬俗稱“灰指甲”,是可治的。對病甲數目較少、病情較輕者,宜用外治。常用40%尿素軟膏,封包病甲,3~4天更換一次,待病甲逐漸軟化,予以剔除,反覆多次。病甲清除後,可外塗特比萘芬軟膏、聯苯苄唑軟膏等,每天堅持用藥,直至新甲長出爲止。或用30%冰醋酸外塗患甲,每次塗藥前用銼刀等挫去肥厚的病甲,或將甲板挫粗糙,以利藥物吸收。此外,尚可選用5%阿莫羅芬搽劑或8%環比酮塗劑。若病甲累及甲根或超過甲板2/3、多數指(趾)甲受累者,宜選用伊曲康唑或特比萘芬內服,因其服用療程較長,應在專科醫生指導下服用。
癬病往往源於足癬,故治療甲癬、手癬、體癬的同時要治療足癬,可預防復發。治療癬病時忌外塗皮炎平等糖皮質激素類藥物,以免造成病情越發越重,難治。注意個人衛生,勤洗澡。治療中及療程結束後,對被單、內衣褲、鞋、襪等要常換洗、消毒,以去除、殺滅其上附着的真菌,消滅重複感染的來源。避免指(趾)甲外傷、擠壓及摩擦,鞋襪不宜過緊等,可減少甲癬的發病。對久治難愈或大面積體癬者需進行相關檢查,以排除糖尿病等疾病。
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