白癜風的正確治療方案選擇
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(一)反覆諮詢
1、諮詢正在治療中的患者
俗話說“同病相憐”,患者間的互相交流最能反應真實情況,發病後不要急於求治,先向治療中的患者諮詢,正在治療的患者要認真的向諮詢者介紹治療體會,幫助選擇治療方法。
2、向已愈患者諮詢
發病初期,選擇恰當的治療方案,使首次治療即取得最佳療效,對愈後至關重要。如多次治療失敗,可能會成爲久治不愈的頑症。患病後應面對現實,保持正常的心態,積極主動的尋訪已愈患者。掌握多方面有關治療信息,反覆斟酌比較,而後,針對自已的病情選擇治療方案,避免礙於情面不加諮詢的盲目求治。在臨牀工作中常遇到兩種怪現象:一是少兒發病後家長恐被人知而行“保密治療”。二是患者尋訪到已愈患者向其諮詢時,治癒者卻矢口否認曾患過此病,並拒絕提供治療信息。結果,使許多患者因選擇方法不當而盲目用藥,導致病情發展。患病後多方尋訪諮詢,獲得及時恰當的治療,使疾病早愈是對自己負責。己愈患者曾遭受病痛折磨,對新患者更應有同情感,理應給予熱情幫助。經瞭解患者不願互相交流的原因是少數人對本病有偏見,誤認爲有傳染性或遺傳性,怕影響自已的聲譽而懼怕人知。此病無傳染性,遺傳機率很低,應消除顧慮。不要因虛榮心而貽誤治療時機,造成終身不愈將悔恨一生。
3、向醫院諮詢治療方法
目前市場流通的商品藥,除西藥外還有多種中成藥,如白癜風丸、白蝕丸、白癜風膠囊等。單用某一種藥物治療效果均不顯著。各專科醫院多采用自制經驗方,批准文號是“非標準製劑號”。此類製劑原由各市,現由省市兩級藥管部門批准。省市藥管部門官員比較接近和了解臨牀的實際情況,批覆週期短、耗資少,各醫院臨牀靈活運用自制的經驗方治癒了許多疑難病症,目前不足之處是仍需針對不同病情采取綜合治療措施,醫生需依據病人的各方面情況以辨證論治的方法擬定治療方案,還需在治療過程中依據病情變化不斷調整治療方案,因此,各醫院療效有所差別。患者在治療前可多走幾家醫院進行諮詢,諮詢應有重點,以療效爲主,如有效率、治癒率、參閱病歷資料、觀察對比以往治療前後照片,但須注意,真實照片成像清析,能觀清皮膚的紋理、毳毛(汗毛)及毛孔等微細結鉤,皮損邊緣呈多形性不規則型。塗改過的圖片其顏色邊緣及形態結構均較呆板、生硬或成像不清晰,能看出塗改後的痕跡,按照上法觀察,不論怎樣修改均可與原照相鑑別。文字資料應記載患者姓名、性別、年齡、發病時間、診斷及治療過程,住址和聯繫電話等。
經過多方面諮詢,將多種信息與療法反覆比較、分析,便可針對自己的病情篩選出較恰當的治療方法。
(二)觀察療效
1、初見效期:初見效的臨牀表現是,白斑自周邊向內縮小,白斑邊緣逐漸清晰(邊緣模糊不清是病情發展的表現),略黑於正常皮膚,白斑內出黑點(色素島)。如方法恰當,65%患者1個月見效;85%以上2~3個月見效;見效時間超過3個月以上者是極少數。
2、明顯見效期:黑點增大融合成片,小片白斑消失,大片白斑顯著縮小。
3、治癒;白斑完全消退,白斑區皮膚可略黑於正常膚色,完全恢復正常膚色需3個月以上。
4、無效:如治療3個月以上病情無好轉爲無效,應考慮調整治療方案。
治療期間應每月由主治醫生面診一次,詳細觀察病情,以做到對症用藥。如因路遠不能按月面診,應每1~2月拍一次患部照片供醫生觀診。還要經常以電話(每月至少一次)或書信向醫生介紹病情變化及用藥後的反應。如能做到醫患密切配合,重症患者有時也能出現較好的效果。
(三)治癒時間
治癒時間受六個方面因素影響:
1、發病時間:早期發病(3個月內)約3~10個月痊癒,平均7個月;中期病人(發病時間4個月~3年)6個月~2年痊癒,平均1年半;晚期病人(4年以上)1~4年痊癒,平均2年。我院統計2597例患者,不同發病時間的治癒率爲:早期95%,中期57%,晚期33%。
2、皮損面積大小:皮損爲米粒至指甲大、呈侷限點片狀分佈,治癒時間約3~10個月;周身只有一片、面積爲手掌大小,治癒時間約8~14個月;面積爲2~3個手掌大治癒時間約10~16個月;面積較大、周身多片分佈,2~4年治癒。
3、皮損的部位:面部見效快,易於治癒。依次是面、頭、頸、後背、前胸、兩髂、腰、腹、手足及粘膜部位。四肢關節、手足、粘膜部位療程長,治癒率低。頭部毛髮變白、黑白相間者易於轉黑,全白者較難治癒。眉毛白者易於治癒,睫毛白者較難恢復正常色。
4、年齡:青少年兒童療效優於中老年人,但早期發病療效沒有明顯差別。中晚期病人因年齡不同療效有顯著差別。
5、個體差異:生活習慣、精神狀態、身體狀況等不同個體差異其療效有所差別,偏食、嗜好菸酒、兒童嗜好小食品、飲料者療效慢,療程長;保持心情舒暢、情緒穩定者療效優於長期精神緊張、心情憂鬱、失眠等神經精神功能紊亂者;肥胖兒、皮膚顏色較白者治療難度較大。
6、皮損類型:侷限性小面積治癒率可達96%;神經節段型治癒率可達98%,但此型見效慢,治療時間長,最長9個月見效,面積大病情重者需治療2~3年方能治癒。此型因皮損區色素細胞完全脫失,欲求痊癒必須配合自體表皮細胞移植術;散發性皮損面積大者,分佈於關節、四肢、手足者,病情不穩定,較難治癒;泛發性,最難治癒,痊癒率5%以下。
(四)醫生的責任心
由於白癜風的發病多因素、複雜性,治療效果也受諸多因素影響,一種藥物或方法並不能治癒所有病人。所以,能否取得最佳療效,使病人獲得康復痊癒,醫生的責任心非常重要。醫務人員要有良好的醫德修養,以白求恩大夫爲榜樣,視患者爲親人,對每個患者都應做到認真細緻觀察病情,準確的掌握和記錄病情,方能針對患者的個體差異及病情差別制定出恰當的治療方案,爲使患者早日擺脫痛苦與煩惱盡心盡責。
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