中醫治口腔潰瘍案例一則
本文已影響7.8K人
本文已影響7.8K人
案 例
李某,女,54歲。2010年3月22日初診。
患“複發性口腔潰瘍”2年餘,近2月口瘡屢發,舊瘡未愈,新瘡又起,口內灼痛,無有休止,影響進食。伴見心下痞滿,大便不暢,痔痛便血。舌苔白膩中剝,脈沉細。辨六經屬厥陰病,辨方證屬生薑瀉心湯加赤小豆、當歸、生石膏、生地炭證。處方:炙甘草12克,黃芩10克,黃連3克,清半夏15克,黨蔘10克,乾薑10克,赤小豆15克,當歸15克,生石膏45克,生地炭12克,生薑15克,大棗4枚。7劑,水煎服。
2010年4月5日二診:藥後口瘡即愈,大便如常,痔疾未發,胃脘也無不適。補訴有“慢性咽炎”病史,反覆咽乾、咽痛,時有乾咳,求一處方。診見苔白微黃,脈細。辨六經屬少陽病,辨方證屬小柴胡加石膏湯加桔梗、赤小豆、杏仁證。處方:柴胡12克,黃芩10克,清半夏15克,黨蔘10克,桔梗10克,炙甘草6克,赤小豆15克,炒杏仁10克,生石膏45克,生薑15克,大棗4枚。7劑,水煎服。
體 會
關於厥陰病
對於厥陰病篇,歷來是解讀《傷寒論》的難點。有關厥陰病的爭議,歷代《傷寒論》注家始終沒有停止過。多數注家以《內經》解《傷寒論》認爲:厥者,盡也,厥陰病是傷寒六經病證的最後一經病。病至厥陰,陽氣衰敗至極,陰寒鬱滯也至極,或可陽氣敗竭而死,或可陰盡陽生而愈。也有學者認爲厥陰屬表,非爲盡陰。馮世綸傳承老師胡希恕學術,獨樹一幟提出:《傷寒論》六經與《內經》六經完全不同,《傷寒論》六經當從八綱解讀,不當從臟腑、經絡解讀。以八綱解六經,則厥陰屬半表半里陰證,既非“最後一經病”,也與厥陰經、肝膽、心包等臟腑經絡無關。而判定厥陰病的主提綱即爲《傷寒論》第326條:“厥陰之爲病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,飢而不欲食,食則吐蛔。下之利不止。”馮世綸在《解讀張仲景醫學》一書中指出:“寒飲鬱於半表半里,既不得出表,又不得入裏,鬱而化熱,因呈上虛下寒、上熱下寒之證。”
關於生薑瀉心湯方證
生薑瀉心湯方證見於《傷寒論》太陽篇的第157條:“傷寒汗出解之後,胃中不和,心下痞硬,幹噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴,下利者,生薑瀉心湯主之。”一般認爲,本方主治太陽病變證之痞證,也有學者把本方證歸屬於少陽病。馮世綸通過對厥陰病的反覆研究,認爲生薑瀉心湯方證,是半表半里陰證的上熱下寒證,當屬厥陰病。
《傷寒論》中,半夏、甘草、生薑三瀉心湯同治心下痞證。以半夏瀉心湯爲基礎方,甘草瀉心湯是在半夏瀉心湯基礎上加大緩急安中的炙甘草用量而成,用於治療半夏瀉心湯證中氣較虛而急迫者;生薑瀉心湯是在半夏瀉心湯基礎上減少乾薑用量,加用較大量溫化寒飲的生薑而成,用於治療半夏瀉心湯證寒飲較重者。基於甘草瀉心湯在《金匱要略》中治療“狐惑”病變,馮世綸傳承其老師經驗,臨證用治口腔潰瘍,屢用屢效。馮世綸在《解讀張仲景醫學》一書中即指出:“實踐證明甘草瀉心湯對於口腔潰瘍確有明顯療效。”“臨牀還常遇久久不愈的頑固重證,以本方加生石膏,或加生地而多取捷效。”而在本案中,馮世綸明確指出,所用方爲生薑瀉心湯,較甘草瀉心湯側重於化飲。
對本案辨證論治的梳理
並非所有口瘡病變都屬厥陰病,但對於反覆發作、久治不愈之口瘡,臨證確以厥陰病爲多。本案上有口瘡灼痛,上熱無疑。中有心下痞滿,下有大便不暢(非大便閉結),脈又見陰象,下寒中虛已顯。上熱下寒,虛實並見,既不在表之太陽、少陰,又非裏之陽明、太陰,也不是半表半里之少陽,唯屬半表半里陰證之厥陰最爲恰合。方取生薑瀉心湯加生石膏、生地炭,清上溫下,補虛瀉實。考慮到口瘡並見痔血,故合用赤小豆當歸散。藥進7劑,諸症俱失,反證六經、方證辨識無誤。二診以小柴胡加石膏湯治療咽部病變,也屬馮世綸常用手法,因清竅病變以少陽病爲多見。
林俊杰患手足口病 嘴裏長70多顆潰瘍爛瘡
口腔潰瘍治療9偏方
經常口腔潰瘍是什麼引起的:口腔潰瘍怎麼治
口腔潰瘍怎麼辦 口腔潰瘍不能吃什麼
口腔潰瘍中藥治療10偏方
口腔潰瘍吃什麼水果好 5個小妙招巧治口腔潰瘍
如何治療口腔潰瘍
別拿口腔潰瘍不當病 口腔潰瘍能根治嗎
口腔潰瘍怎麼治 口腔潰瘍如何治
治療口腔潰瘍的小祕方
口腔潰瘍的原因 口腔潰瘍怎麼快速好
口腔潰瘍的治療方法 口腔潰瘍是缺乏哪種維生素
治療口腔潰瘍喝石榴汁
口腔潰瘍的治療及預防
口腔潰瘍的治療偏方 中醫教你6款祕方
治療口腔潰瘍2款偏方
口腔潰瘍是怎麼引起的 口腔潰瘍治療方法
口腔潰瘍症狀圖片 重度口腔潰瘍圖片
口腔潰瘍怎麼辦?治療口腔潰瘍的小偏方
嬰兒口腔潰瘍怎麼辦?口腔潰瘍的原因
口腔潰瘍危害大 中醫偏方來助陣
口腔潰瘍是什麼引起的 如何防範和治療口腔潰瘍
口腔潰瘍能根治嗎 8種療法根除口腔潰瘍
口腔潰瘍是什麼原因引起的 口腔潰瘍怎麼治
節後口腔潰瘍怎麼辦 中醫治療有妙招
口腔潰瘍 口腔潰瘍老不好貼一片它三天就好
口腔潰瘍防治小貼士
口腔潰瘍圖片 輕度口腔潰瘍圖片
口腔潰瘍怎麼好得快 中醫偏方來治療
治療口腔潰瘍小妙招 快速治療口腔潰瘍
多措並舉治療口腔潰瘍
便祕容易口腔潰瘍 治療口腔潰瘍的小偏方
口腔潰瘍偏方一次就好是真的嗎 口腔潰瘍治療