兒童心律失常診斷誤區
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兒童疾病最早發現的可能是其家長,判斷小孩心律失常疾病,家長可能會發生判斷錯誤,那就該諮詢醫生,其實臨牀上也存在兒童心律失常的誤診。這就需要家長留心觀察孩子的症狀,給醫生提供好資料。
判斷孩子到底是正常心率還是心律失常?我們最首要的是要判斷孩子的症狀或檢查是否屬正常範疇,可通過心前區的觸摸或聽診瞭解心率的變化,從而掌握第一手材料。體表心電圖和24小時動態心電圖檢查進一步明確診斷。在臨牀上,判斷小孩心律失常慎入誤區:
1、僅憑一次聽診或心電圖即診斷“心動過緩”或“心動過速”。
常有家長諮詢,主訴很簡單:“我孩子心動過速”。當問及心跳多快時,經常的回答是“一百多次”。而醫生診斷過程卻並不那麼簡單。與成人不同,孩子年齡越小心跳較成人越快,因此心率正常範圍隨年齡組而不同。
其次,影響心率的因素很多,心率會在一定範圍內波動。同樣的心率,在同樣的年齡,我們很難簡單地評判它是正常亦或異常。通常,我們需要結合心電圖圖形是否正常,特別重要的是24小時動態心電圖檢查瞭解全天心率波動範圍來綜合評價。
2、聽診“心律不齊”。
有時體檢或就醫時被告之“心律不齊”,家長經常很緊張。心律不齊只是個泛泛的名詞,它包含了更多具體的診斷,如可能與呼吸有關的竇性心律不齊是正常生理現象。其他常見的有早搏、房室傳導阻滯等,僅憑聽診有時較難鑑別,需進一步做心電圖檢查。
3、陣發性心動過速,發病間期聽診或心電圖檢查正常。
對陣發性發作的心動過速,如常見的陣發性室上性心動過速,發作時心率非常快,可達160~300次/分,持續時間長短不一,有的患兒可能僅持續數分鐘,體表心電圖甚至24小時動態心電圖檢查都難以捕獲。
出現症狀,家長不要亂投醫,及時到專業醫院就診,配合醫生的診斷和治療,孩子的病情肯定會轉好的。
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