疾病百科 老年人神經梅是什麼
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老年人神經梅的原因
神經梅毒(neurosyphilis)是由蒼白密螺旋體侵犯中樞神經系統所致 發病機制: 梅毒螺旋體侵犯中樞系統可致相應部位的病理損害,侵犯腦脊膜引起炎性反應。腦膜增厚,以腦底的病變最明顯。累及腦血管脊髓動脈,可致相應動脈的血栓形成,發生腦或脊髓梗死它還可直接侵犯腦和脊髓組織,引起神經細胞變性壞死腦萎縮尤其易侵犯脊髓後索及後根,導致其發生變性萎縮 ; 實驗室檢查: 腦脊液檢查常見以淋巴細胞爲主的白細胞增多一般在100×106/L以下,蛋白質增高,爲0.5~1.5g/L,IgG及IgM可增高。 其它輔助檢查: 常用的血清和腦脊液梅毒診斷試驗爲:(venerealdiseaseresearchlaboratory)試驗 約70%陽性健康搜索。2.梅毒螺旋抗體吸附試驗特異性及敏感性更高,98%爲陽性。 》淋巴細胞 》腦脊液
老年人神經梅的症狀
1.腦膜及血管梅毒 急性梅毒性腦膜炎起病急,有明顯頭痛嘔吐及腦膜刺激徵。晚期神經梅毒腦膜炎常呈急性或慢性起病,以顱底腦膜炎多見,腦神經常受累,腦凸面腦膜炎可見侷限性或全身性癲癇發作。腦血管梅毒多在感染後2~10年起病,可侵犯任何動脈,表現爲受累動脈供血區的急性神經功能缺失2.脊髓炎及脊髓血管梅毒 主要表現爲急性或亞急性橫貫性脊髓損害。3.脊髓癆 影響脊神經後根及脊髓後索。表現爲下肢閃電樣痛,深感覺障礙感覺性共濟失調及膀胱直腸功能障礙。4.進行性癡呆 臨牀特徵爲進行性癡呆,早期表現爲性格改變,隨後出現近事記憶障礙,判斷與計算力降低,缺乏自知力,逐漸進入癡呆。 併發症: 神經梅毒常併發癲癇、視神經萎縮、老年性癡呆、腦梗死等。
老年人神經梅的治療方法
神經梅毒的治療首選爲青黴素,需大劑量治療健康搜索。水劑苄星青黴素每天480萬U,10天爲1個療程,間隔2周再重複1療程。普魯卡因青黴素,每天肌注240萬U,連續15天同時服用丙磺舒0.5g/次,4次/d。在治療過程中,由於大量螺旋體死亡可致過敏反應。甚至Herxheimenr反應,可在青黴素治療前1天開始口服潑尼鬆5~10mg/次,4次/d,連續3天以預防之。對有青黴素過敏者,可用多西環素(強力黴素)300mg/d口服,3次/d,連續30天;亦可用紅黴素500mg,4次/d,口服,連續30天健康搜索,在治療後1,3,6,12,18,24個月以及2年後每年複查血清及腦脊液,如有陽性發現,則應重複治療。對症治療鶒:對脊髓癆健康搜索的閃電樣疼痛可服卡馬西平100~200mg/次,3次/d;有癲癇發作者按類型給予抗癲癇治療。有精神症狀者用強安定劑鶒。
老年人神經梅的預防措施
嚴禁嫖娼,提倡使用避孕套患其他性病時應常規進行梅毒血清反應檢查。梅毒患者的性伴應定期觀察檢查。婚前體格檢查應常規包括梅毒血清反應
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