自發性氣胸有哪些類型
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閉合性氣胸
又稱單純性氣胸,主要是因爲肋骨骨折等原因,造成胸膜破裂,肺內的空氣進入胸膜腔形成的氣胸。氣胸發生後,破損的髒層胸膜自行封閉,在呼氣及吸氣過程中再無空氣進入腦膜腔。胸膜腔內壓力增高,抽氣後壓力下降且留針2—3分鐘觀察壓力無復升。胸膜腔內氣體可自行吸收,壓力可恢復負壓,肺部隨之復張。小量氣胸,肺萎陷在30%以下者,可無明顯症狀,一般無需特殊處理,1—2周後可白行吸收;大量氣胸,肺萎縮大於30%者,可出現胸悶、氣促和呼吸困難等症狀,氣管移向健側,傷側叩診呈鼓音,聽診呼吸音減弱或消失。
開放性氣胸
又稱爲交通性氣胸,所有可以導致胸部損傷的因素均可造成開放性氣胸,如小彈片、低速槍彈、刀、玻璃等。開放性氣胸平時多見於交通事故、工傷事故等,戰時多見於武器、利器傷。開放性氣胸時,傷側胸腔壓力等於大氣壓,肺受壓萎陷,萎陷程度取決於肺順應性和髒壁層胸膜問有無粘連。健側胸膜腔仍爲負壓,低於傷側,使縱隔移向患側,健側肺也有一定程度的萎陷。肺萎陷使肺容量和潮氣量減少,損失通氣功能併產生肺內右向左分流,引起低氧血癥。
張力性氣胸
又稱高壓性氣胸,是由於肺內較大肺泡發生破裂或較大較深的肺裂傷、支氣管破裂而形成的張力性氣胸。髒層胸膜破口形成單向活瓣,呼氣時活瓣關閉,胸膜腔內空氣不能經破口進入支氣管內排出;吸氣時活瓣開啓,空氣經胸膜破口進入胸膜腔,導致胸膜腔內空氣不斷累積,胸腔壓力明顯增高形成高壓,影響肺氣體交換和血液循環,應予緊急排氣治療。胸膜腔測壓示壓力明顯增高,呈正壓,抽氣後壓力可輕微下降,留針觀察2-3分鐘胸膜壓力又復升至正壓。
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