專家解析:直腸指診細胞學
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1、直腸指診細胞學檢查的理論根據
直腸癌在癌腫的生長發展過程中,癌腫表面糜爛、潰瘍或感染,進而出現組織壞死及組織脫落。直腸指診時分泌物塗片,一般均可查到癌細胞。
2、直腸指診細胞學適用於各段直腸癌
手指能觸及到的中、低位直腸癌,可在病變處直接摩擦取得分泌物,診斷符合率可達90%以上。即便是高位直腸癌,檢查指套不能直接觸及病變,陽性結果也在80%以上。據此,我們認爲低、中、高位直腸癌均可通過細胞學得到確診。
3、直腸指診細胞學檢查是診斷直腸癌的可靠依據
脫落細胞學檢查早已廣泛應用於臨牀,是許多器官腫瘤的主要診斷依據。目前直腸癌靠直腸鏡活檢確診,操作複雜費時費力,給患者帶來痛苦。簡便易行的直腸指診細胞學檢查診斷符合率達90%,因此直腸癌完全可以靠直腸指診細胞學得以確診。
4、直腸指診細胞學的取材及特點
常規直腸指診時,將檢查指套所帶的分泌物立刻塗2~3張玻璃片,以酒精固定、染色。塗片時應一擦而過,使玻璃片上覆以雲霧狀物即可,切忌塗之過濃和反覆塗抹,以免影響視野和導致細胞破壞,取材不理想時,將檢查指套以紗布包裹,在病變處摩擦獲得的分泌物效果更佳。鏡下見癌細胞團呈不典型腺泡狀,大小不均,胞漿嗜鹼,分界不清,裸核,核染色質結構欠清。
5、完善直腸指診
傳統的直腸指診應輔以細胞學檢查,使“一指之勞”錦上添花。據不完全統計,每例直腸癌病人自就診到治療,一般要經2~3人次的直腸指診,假若每次直腸診均行細胞學檢查,可能極大提高直腸癌的診斷率,有利於早期診斷早期治療。醫院如能列爲常規,對降低直腸癌的誤診率,縮短誤診時間和提高5年生存率會有積極的作用。另外,通過細胞學檢查還可追蹤觀察直腸息肉是否有惡變之可能。
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