病例:下頜骨良性腫瘤的治療
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病案:
姓名 王某 性別 男 年齡 25
右下頜部無痛性隆起已8月餘。患者於91年2月初經旁人無意中發現右下頜腫大,無痛,未引起重視,也未作任何治療。以後繼續腫大,引起面頜部明顯畸形。
體檢: 兩側面頜部明顯不對稱,右側下頜體及角部骨質明顯膨隆,膚色正常,頜骨腫塊質硬、無壓痛及乒乓球樣感覺。口內可見腫塊,頰側高,咬合平面,舌側牙槽部也隆起。牙無移位及叩擊痛,下脣無麻木感覺,缺牙。除兩側舌根部葉狀乳頭稍充血外,餘無異常。參閱X線檢查報告,攝片至今已經2月,建議重拍下頜骨全景片。
診斷:1.下頜骨多房性良性腫瘤,性質待查。2.缺牙。 3.舌葉狀乳頭炎,雙側。
處理 : B610mg 3/d 2.注意口腔衛生 3.下頜骨X線攝片檢查
複診時經下頜骨X線攝片檢查顯示右下頜骨體及升支有2.5×6.5cm密度減低,呈分隔多囊狀稀疏區,邊緣向外膨脹,骨皮質變薄,腫瘤區牙根吸收。根據病史與頜骨骨質破壞情況,應考慮爲造釉細胞瘤或頜骨多房性良性腫瘤。建議手術治療。
術前檢查:右下頜骨體及角部骨質膨大,X線顯示骨質破壞及多囊性陰影,骨皮質變薄,腫瘤區牙根吸收。初步診斷爲下頜骨造釉細胞瘤。入院後於12月2日在中麻下行右下頜骨截除,立即自體髂骨植骨術。手術經過順利,創口I期癒合。下頜外形滿意。術後病理診斷爲下頜骨纖維瘤,粘液性變。
醫囑:
1.出院後軟食 2~3周。
2.半年後門診複查、決定拆除下頜骨緣固定鈦鋼板。
1992-6-15 患者因右下頜骨纖維瘤粘液性變,於去年12月2日行右側下頜骨截除、自體髂骨遊離植骨術,同年12月18日出院迄今已6月。檢查植骨外形滿意,攝右下頜骨X線片檢查。 右下頜骨X線片顯示植骨癒合良好,已囑安裝託牙,恢復右側咀嚼功能。預後良好。
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