阿爾茨海默病的治療
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目前尚缺乏特殊的病因治療措施AD的治療主要包括社會心理治療和藥物治療
(一)社會心理治療
對輕症的患者應加強心裏支持與行爲指導鼓勵患者參與適當的活動;對重症應加強生活上的照顧和護理注意患者的飲食和營養社會心理治療的目的是儘可能的保持患者的認知功能和社會生活能力確保患者的安全以減緩其精神衰退開展社會心理治療的重要措施之一應告知家屬有關疾病的知識包括臨牀表現治療方法療效預後及轉歸等同時要讓家屬或者照顧患者的人熟悉基本的護理原則
(二)藥物治療 目前臨牀證實療效比較好的藥物主要有:
限制乙酰膽鹼降解以提高其活性的藥物如毒扁豆鹼:毒扁豆鹼是經典的膽鹼酯酶抑制劑,應用後可增加突觸間隙乙酰膽鹼的濃度,提高中樞膽鹼能活性,改善AD患者的症狀。臨牀應用一般從每天6mg開始,逐漸加量。顯效範圍10~24mg/d,分4~6次口服。患者在記憶、學習、行爲和實際操作上似有改善。但隨治療時間延長,療效反而減弱,且有副作用,因而應用有限。
突觸後後用藥即膽鹼能激動劑:氯貝膽鹼(氨甲酰甲膽鹼)爲高選擇性乙酰膽鹼受體激動劑,可顯著提高乙酰膽鹼系統的活性。但它不通過血腦屏障,需在腹壁等處置藥泵,或通過導管給予腦室內注射。治療後患者的記憶、情緒、行爲、學習和生活自理能力可顯著改善。部分患者有噁心,少數有抑鬱。
一般患者不需要服用抗精神病藥物如有行爲和精神障礙可給小劑量抗精神病藥物如利培酮伴有明顯焦慮或抑鬱的患者可給抗焦慮藥或抗抑鬱藥應注意藥物不良反應當症狀改善後宜及時停藥
(三)幹細胞治療:幹細胞是一種未分化細胞,具有自我複製和分化成多種功能細胞的能力。神經幹細胞不僅存在於胚胎神經系統,也存在於成年腦的某些部位,如海馬、紋狀體、視下核等處。現在,無論是胚胎神經幹細胞或成體神經幹細胞,都已成功分離,可在體外培養和傳代,再接種到腦內仍可存活和擴增。
(四)康復治療
(1)高壓氧治療:高壓氧治療是指在超過1個標準大氣壓環境下吸入氧氣而達到治療目的的一種有效醫療方法,它是醫學領域中一個重要組成部分。可用於各種原因所致老年性癡呆且有氧代謝的能量代謝障礙。
(2)作業療法:根據病人的功能障礙,選擇一些病人感興趣、能幫助其恢復功能和技能的作業,讓病人按指定要求進行訓練,如積木、拼板、書法、繪畫、針織等。使病人集中精力,增強注意力、記憶力,增加體力及耐心,增加愉快感,重建對生活的信心。
(3)鍛鍊治療:有研究表明在正常老化和視交叉上核損毀的大鼠靜息和活動期的破碎指數明顯增加,健美訓練可顯著改善破碎指數。從而爲AD提供新的治療策略。現有的結構和功能研究表明,老年大鼠,在某種意義上講,老年健康和癡呆患者的中樞神經系統仍保存有相當的可塑性。總之,越來越多的證據表明,神經元的激活對衰老和老年性癡呆的退行性改變具有保護作用,儘管其他的可能機制不能排除,DNA的損傷和修復間平衡的改善可能是其機制之一。通過體育鍛煉以達到對神經元的刺激,促進其功能的恢復,這將爲治療老年性癡呆提供新的策略和思路。
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